男性不孕不育的4大原因(男性不孕不育的原因有哪些方面)

男性不孕不育的4大原因， 男性不育的发生率约为10%。其中单纯女性因素约占50%，单纯男性因素约占30%，男女各有20%左右。那么男性不育的原因有哪些呢？如何预防不孕不育，应该做哪些检查？

1.男性不育的原因：

男性不育的病因按生育能力可分为绝对不育和相对不育，按临床表现可分为原发性不育和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前、睾丸内和睾丸后不育。男性不育的原因比较复杂，主要有以下几个原因：

1.异常精液

当无精子症或少精子症精液中精子密度低于0.210[9] /ml时，女方受孕机会降低，导致不孕。这种不孕症可分为永久性和暂时性，

前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变的患者；后者多见于性生活频繁，导致生精功能衰竭，一般为精子减少而非完全无精子症。

精子质量差精液中失活或死亡精子过多，或精子活力差或异常精子超过30%，常导致不育。

理化性质异常的精子，注射后会很快凝固成胶状，在接下来的15 ~ 30分钟内会完全液化。如果精液注射后不凝固，或者液化不完全，往往说明精囊或前列腺有病变。细菌和病毒对生殖道的感染也会引起精液成分的变化，导致不育。

2、生精障碍

睾丸疾病，如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、创伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺失等，均可引起生精功能障碍和不育。

染色体异常染色体异常可引起睾丸等性器官分化不良，导致真两性畸形和先天性睾丸发育不全。常染色体异常可导致性腺和生精细胞代谢紊乱。

生精功能障碍长期食用棉籽油可影响生精自身免疫，也可引起生精功能障碍。

局部疾病，如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等，影响睾丸局部外部环境，或因温度、压迫导致不孕。

3、精子、卵子结合障碍

先天性输精管缺如闭锁、输精管结扎术、输精管及其周围组织慢性炎症等。

逆行射精、膀胱颈手术或术后损伤或瘢痕挛缩、尿道畸形、直肠癌双侧腰交感神经切除术或经腹会阴手术后糖尿病引起的阴部神经损伤、精索囊肿增大、尿道严重狭窄、

一些药物可引起支配膀胱的交感神经功能的变化。

先天性Y.J .缺陷、Y.J .太小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、获得性Y.J .炎症或损伤、阴囊水肿、睾丸巨大鞘膜积液等外生殖器异常。比如阳痿就是男性不育的原因之一。

因为精子不能正常射进阴道和卵子相遇。

男性性功能障碍、阳痿、早泄、不射精等。

4.系统因素

精神和环境因素生活环境的突然变化导致长期精神紧张，如高空、高温、强度过大、从事放射工作等。

营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏，锌、锰等微量元素缺乏，钙磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉籽油等有毒物质引起的慢性中毒，化疗药物治疗等。

内分泌疾病包括垂体侏儒症、肥胖症、不孕症综合征、垂体机能减退、先天性性腺发育不良、先天性不孕症综合征、高泌乳素血症、垂体腺瘤或颅内感染、产伤。

二、男性不育症的检查：

1.精液分析

这是测量男性生育力的一种重要而简单的方法。我国精液正常值为：精液量2 ~ 6ml/次，液化时间30分钟，pH值7.2 ~ 8.0，精子密度正常值2010[6] /ml，精子活动率60%。

活力为A级的25%，或者活力为50%，精子异常为40%。通过自慰或取精，使用专用玻璃瓶，不使用塑料杯或避孕套，标本送检时间不超过1小时，温度保持在25 ~ 35，禁欲时间3 ~ 5天。

因为精子的数量和质量经常变化，所以要连续检查三次取平均值。

2、尿液和前列腺液检查

尿中白细胞增多可能提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子时可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞10/HP，应做前列腺液细菌培养。

3.生殖内分泌激素的测定

包括睾酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等生殖内分泌激素。结合精液分析和体格检查，可以提供一种鉴别不孕原因的方法。如果T、LH、FSH都低，可以诊断为继发性性腺功能减退。简单的t-drop，

LH正常或偏高，FSH升高可诊断为原发性性腺功能衰竭。t、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能障碍。t、LH、FSH均升高，诊断为雄激素耐受综合征。

4、抗精子抗体检查

免疫性不育占男性不育的2.7% ~ 4%。世卫组织推荐混合抗球蛋白反应试验和免疫应变试验。它不仅可以检测不育夫妇的血清和分泌物中是否存在抗精子抗体，还可以检测这些抗体是否能与精子结合。

并区分哪种抗体与精子的哪个区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中，微乳液液滴与活动精子结合的百分比应小于10%。免疫株试验：将表面包被IgA或IgG抗体的微乳液液滴与样本精子混合进行培养。

抗体将与精子表面的IgA或IgG结合。这个实验成功的关键是精子应该能够移动。如果免疫株与50%以上的活性精子结合，则可视为阳性。在阳性结果的情况下，75%的精子通常显示IgA或IgG。

对这些抗体检测结果的解读要非常小心，因为有些患者体内含有抗体，但并不影响其生育能力。

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