李航教授：别把湿疹当“垃圾箱”！2型炎症皮肤病诊治待规范

“到了今天，湿疹从某种意义上是一个‘垃圾箱’。把瘙痒的、有红斑的、有抓痕表现的患者都诊断为湿疹，这完全是形态学、症状学的诊断。但实际上它的背后还可以分很多种类，像特应性皮炎、接触性皮炎等。现在我们不能再满足于形态学和症状学的诊断了，因为我们需要对因，精准治疗。”

在近日举行的中国2型炎症皮肤病临床研究与均质化诊疗项目媒体沟通会上，北京大学第一医院副院长李航教授表达了上述观点。他同时指出，在2型炎症皮肤病的诊治过程中，规范性非常重要，也就是要实现诊疗均质化。

2型炎症皮肤病包括皮炎湿疹、大疱性类天疱疮、结节性痒疹、荨麻疹等，尤其以特应性皮炎高发且常见。作为皮肤系统慢性病的代表，这类疾病异质性较强，很多情况下，需要医生精准识别患者的瘙痒、皮疹是哪一类具体疾病引起的。此外，随着环境、饮食等多因素的改变，2型炎症皮肤病患者的数量在不断增加，对临床诊治有很大需求。

“2型炎症是因为Th通路发生了问题，我们就要围绕这个通路去解决问题。不是痒就给你涂点止痒药，干给你涂点保湿乳这么简单。这样治疗不可能解决全部问题。”李航教授强调，所谓的医疗均质化，一方面要提高医生的诊断能力，使其能甄别不同类别的2型炎症皮肤病；另一方面就是合理规范的用药。

为实现这一目标，中国2型炎症皮肤病临床研究与均质化诊疗项目于2021年4月正式启动。

李航教授表示，“临床研究”和“均质化诊疗”是该项目两个关键词。从这两个维度出发，项目开展两年来，有了三方面收获。第一，通过积累的病例，积极地做各种临床研究，为制定中国特色诊疗方案或开发新工具奠定基础；第二，通过这个项目，在全国范围内摸索出了一套全新的、高效高质的协作机制，能够让我们未来的临床研究更加广泛、深入、高效且高质；第三，借由广泛、紧密的协作网，把医疗均质化推广到基层，推广到每家医院的医疗行为中去，从深度和广度全面提高了我国皮肤科疾病的诊疗能力，让广大患者得到规范、高效和优质的诊疗服务。

截至目前，全国已有303家协作单位参与到该项目中，于项目一期启动建立的我国皮炎湿疹数据库，如今已成为国内样本量最大的皮炎湿疹真实世界数据库，患者数据接近45000例，摸清了2型炎症皮肤病的“家底”。

当然，想把医疗均质化做到基层，光靠国家中心的力量是不足的，还要充分发挥各省各地区优秀医院的主观能动性。鉴于此，中国2型炎症皮肤病临床研究与均质化诊疗项目启动了2型炎症皮肤病区域专病医疗联合体的探索建设。13家来自北京、上海和广东等11个省/直辖市的项目区域医联体作为优秀代表获得了授牌，涵盖了全国156家医联体单位。

“做区域专病医联体，让优秀省级单位带动更基层的单位，纳入全国统一的管理中，推广共识规范，同时保留各省区域医联体的个性特色，让大家充分发挥特长。”据李航教授介绍，区域专病医联体主要承载疾病培训、共享数据平台、促进科研协作和分级诊疗4个方面的功能和任务，旨在达成3个目标：提升医联体内科教研水平，定期开展学术交流；推动实现均质化诊疗，构建优势互补的立体化区域医联体的协作网络；制定和探索2型炎症疾病分级诊疗和双向转诊的诊疗模式，提升成员单位的诊疗能力。

李航教授强调，之所以将专病医联体作为今年中国2型炎症皮肤病临床研究与均质化诊疗项目的工作重点，与2型炎症皮肤病患者的长期规范的疾病管理密不可分。以特应性皮炎为例，这是一种系统性免疫疾病，表现为剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮炎，具有慢性、炎症性、复发性三大特点。患者需要针对核心致病原因从源头进行对因治疗，重视治疗的长期疗效和安全性。