搜狐名医｜赵明辉：当慢性肾脏病遇上新冠！稳住原发病、留意并发症

我国约有1.2亿慢性肾脏病(CKD)患者，患病率高达10.8%。但数据显示，我国慢性肾脏病的患者知晓率仅为12.5%，亟需提高公众对肾脏病的认知。

每年3月的第二个星期四为世界肾脏日，为提升公众对慢性肾脏病长期规范管理的重视度，促进医护、患者及家属配合完成疾病的科学管理，近日，搜狐健康有幸采访到了北京大学肾脏病研究所所长、北京大学第一医院肾脏内科主任医师赵明辉教授，他就慢性肾脏病的相关问题做了详细介绍。

慢性肾脏病患者“阳康”后需重视4个关键点

对于慢性肾脏病患者来说，感染新冠肺炎是一次对健康的重大挑战。赵明辉教授指出，慢性肾脏病患者在新冠治疗过程中，需要注意新冠治疗药物的使用用量，尽可能降低对肾脏代谢功能、排毒功能的影响。

赵明辉教授介绍，目前国际上认为，新冠肺炎的感染既会影响肾脏，又可能把原本不严重的肾脏病加重，甚至还可能再次诱发已治愈的肾脏病。因此，阳康患者的预后问题尤其值得重视。

阳康之后，部分慢性肾脏病的患者会存在心率加快、血压增高等情况。赵明辉教授建议，原本有高血压的患者应询问医生是否需要增加降压药的剂量，以达到调整心率和血压的目的。

在日常生活中，阳康的慢性肾脏病患者也不能掉以轻心。为防止突发事件，赵明辉教授提示，阳康后的慢性肾脏病患者应注意以下4个关键点：

（1）关注身体变化，尤其是血压、心率；

（2）日常服药的患者应询问医生是否需要调整；

（3）保持良好的生活方式，做好自我健康管理；

（4）若遇到紧急情况，应及时就诊。

慢性肾脏病并发症多，需多加注意

据赵明辉教授介绍，目前慢性肾脏病的治疗主要以延缓肾脏病或肾功能损伤，防止患者出现心脑血管和心肾疾病为原则。随着越来越多创新治疗手段的出现和进入国家医保目录，慢性肾脏病患者有了更多治疗的选择，如SGLT-2抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等等。

需要关注的是，肾脏是一个可以产生多种激素的内分泌器官，如促红素、羟化酶等，当肾脏受损时，这些激素会受到影响，另外，肾脏病还会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统。赵明辉教授介绍，慢性肾脏病的主要并发症有肾性贫血、高血压、钙磷代谢的紊乱，以及造成心脑血管疾病，如糖尿病、高钾血症等一系列的合并症。而慢性肾脏病一旦合并并发症，会给慢性肾脏病的长期达标，延缓肾脏病进展带来更大的挑战。

对于阳康的慢性肾脏病患者，更需要加强对并发症的关注。赵明辉教授指出，肾性贫血的治疗靶目标是血红蛋白(Hb)≥11g/dL，但不超过13g/dL，目前我们有静脉注射的，还有新型口服小分子药物等，都可以帮助患者改善贫血。另外，高钾血症也是慢性肾脏病的一个严重的并发症，可能引起心律失常，甚至心脏停跳，因此需要通过治疗，将血钾浓度稳定控制在3.5-5.0mmol/L，并且要作为慢性病长期管理。

早发现、早治疗——慢性肾脏病的关键敌人

慢性肾脏病早期症状不明显，诊断率低。而当患者一旦进入慢性肾脏病最严重的阶段——终末期肾病，其肾脏严重受损，肾功能发生进行性恶化，就只能通过透析或肾脏移植来维持生命。因此，识别慢性肾脏病患者并对其进行早期干预对于帮助延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症的发生至关重要。

赵明辉教授建议，成人在一年一次的体检中可以加上尿蛋白和肌酐的检测，这是一个花销低且简单易行的方法。通过测尿白蛋白和肌酐的比值（UACR），或者测随机尿蛋白和肌酐的比值（UPCR），可以帮助发现潜在的早期患病人群。

而像慢性肾脏病的危险人群，如本身就患有糖尿病、高血压，或是有肾脏病家族史的人，像这些慢性肾脏病的高危人群，最好能定期检查。

3月9日是第18个世界肾脏日，早筛查、早发现、早治疗是对抗慢性肾脏病的有力法宝。赵明辉教授说：“对于慢性肾脏病，不必过度焦虑，也不应随意忽视，我们应积极应对，守护好自己的肾脏健康。”