医护阳性飙升,医疗机构迎决战时刻。关于随着医护人员的阳性检测激增,医疗机构面临“决定性时刻”,下面由小编为大家详细解答。
医护阳性飙升,医疗机构迎决战时刻。关于随着医护人员的阳性检测激增,医疗机构面临“决定性时刻”,下面由小编为大家详细解答。
医护阳性飙升,医疗机构迎决战时刻
从第二十条到新十条,短短一个月时间,疫情防控政策突然放松,多地阳性病例激增。
大量患者涌入医院,发热门诊人满为患,甚至被迫关闭,一些患者不得不彻夜排队看病……
维持了近3年的“医院感”红线被打破,一线城市各大医院感染人数从个位数飙升至近千人。“救尽可能多的人,留住医院科室”已成为一些医院的首要目标。
在地市级医院和基层医院,很多医护人员甚至从来没有和阳性病例“打过仗”,所以第一次上战场,就遇到了对抗,可想而知,这是压力和恐慌造成的。
此前,全国数以万计的医疗机构禁止使用“医院感”。许多医院被迫拒绝接收病人,并削减了门诊和住院手术,以防止住院病。与此同时,大量医护人员已提取核酸,临时站队。医患矛盾,医院“不能”、“不能”,不仅为外界诟病,也为广大医务人员无奈痛苦。
传染病专家张文红表示,接下来的一个月将是医疗机构最黑暗的时刻。
“如果医疗管理不到位,就会出现大量的医院感染,导致员工人数减少,患者也会被感染,导致病死率更高。”
面对这种“生死速度”的考验,一些医生对未来持谨慎乐观的态度。他们认为,撤除医院责任意识后,政策和人为干预将减少,医院将可以自由地专注于疫情的影响。
无论是悲观还是乐观,“战前”甚至“战时”的紧张和压力,已经从超一线城市的顶级医院,传递到了县尾基层医院的每一个医护人员身上。
中国的医疗体系正在努力抓住疫情的冲击波,政策正在转向对患者进行分层、分类和分诊,希望打破负担,使感染曲线变平,实现“软着陆”。
【阳了的医生越来越多】
在过去的两周时间里,奥米克龙以闪电般的速度撕开了北京多家医院的防线。被感染的医护人员的数量在一瞬间从几十人飙升到数百人。
11月30日和31日,北京一家三级医院发生了一系列杨某涉事的病例。仅一天后,发热门诊就出现了第一例医务人员阳性病例。
然后,不到一周后,医院的几个部门,从病人、医护人员、保洁、护理等医疗辅助人员,都被感染了。
当时,疫情防控“新十条”尚未出台,核酸检测呈阳性的人员被集中隔离。护士长万玲(化名)和科里的每个护士在办公室都有一个便携式手提包,里面有换洗的衣服、洗漱用品、各种零食和卫生巾,都准备好了“如果发生什么事,就拿着包走”。
随着疫情防控政策的出台,医院感染已经势不可挡。这是卫计委反复强调的一条绝对红线,但在医疗系统内部和外部都没有公开提及。
一旦这个漏洞被打开,感染人数就不会停止在个位数,医院感染的影响比预期的更快、更强烈。
据北京某综合医院的工作人员向8点纪文透露,仅在一天之内,他所在的医院就测出了700多名积极医护人员,部分专科的工作人员几乎全部上岗,最后只能留一名医生坚守科室。
截至12月7日,北京另一家三甲医院的经理马翔(化名)表示,每天约有700人无法上班,因为他们自己、家人或同事的检测结果呈阳性。这一数字约为该医院官方网站公布的全体员工的20%。
在距离北京不远的河北保定,医疗资源更加薄弱,一些医院更早受到病毒的冲击,有的甚至取消了核酸。
据受访者介绍,在市某二级医院,三分之一的医务人员已经呈阳性,三分之一出现症状,只有最终的抗原结果是最终的,而其余三分之一的医务人员由阴性或阳性转变为阴性,正艰难地支撑着整个医院的运转。
周二,田静(化名)是新生儿科唯一的医生和几名护士,照顾着7名与COVID-19无关的重病婴儿。她自己的抗原结果只是结果呈阴性,仍然有点咳嗽,感觉很累。
她说:“呼吸科、感染科、急诊科、神经内科等部门不能等抗原阴性结果,没有明显症状就必须返回岗位,否则无法维持正常的诊疗活动。”“现在医院除发热门诊外,门诊人数在下降,住院人数只有同期的一半,否则根本无法生存。”
他们医院早早取消了医院的核酸抗原,不再需要检测抗原,由医护人员自己掌握。如果检测呈阳性,也要上报部门,然后居家隔离。
左边的办公室今天关门,右边的办公室明天关门。迟早会轮到他们。除了无法解决的疲惫,还有一种无形的精神压力笼罩着医生。
“一开始,我有点担心会感染新冠。后来,因为同事多了,我变得麻木了,但我仍然担心如何继续工作。”一位医生说。
一些医务工作者还担心将病毒传染给家人。
毫无疑问,在社会自由化之后,感染的概率会变得更高。万玲的父母属于新型冠状病毒疫苗寄售人群:年事已高,有恶性肿瘤、风湿疾病、晚期尿毒症等严重基础疾病,无法接种。
对于她自己来说,婉玲并不害怕。穿上护士制服的“盔甲”,她是“出”非典、大规模核酸采样任务永远冲在第一线的护理骨干。但在脱下护士服,离开医院下班回家后,她和无数普通孩子一样,也有了自己的“软肋”,担心自己属于弱势的父母群体。
【医疗机构正进入最黑暗的时刻】
随着感染人数的持续上升,疫情防控政策迅速调整,最先受到冲击的各大医院开始面临“日新月异”的挑战。
12月3日,尽管公共政策没有放松,但北京几个社区的临时避难所不再要求对阳性患者进行隔离。当居民报告抗原呈阳性时,他们被告知可以在家隔离,等待康复。
当时,北京的方舱医院和定点医院几乎满员,很多非定点医院面临两难境地:阳性患者无处可去,无症状或轻度阳性患者经常被告知回家,有基础疾病的患者在自己的医院治疗。
疫情形势严峻不明朗,不少医院未雨绸缪,要求各科室控制住院人数,整体住院人数控制在50%~60%左右。
而有些医院的要求比较严格,会要求尚未出院的病人,暂停住院病人的入院,直到所有病人都清醒。
“就我个人而言,我觉得这次发布有点突然。”12月6日,北京某三甲医院的一名医生告诉8点记者,医院正在研究新的对策。最早的解决方案是降低患者密度,敦促非危重患者尽快出院,同时限制新增患者数量。
然而,两周的变化对医院来说是一场旋风。三年来,医院的政策和应对策略首次像坐过山车一样。
2022年12月7日,疫情防控“新十条”颁布,取消社会核酸检测。许多地方卫健委相继调整策略,使医院门诊患者不再检查核酸证明阴性,但核酸治疗照常进行。
大尺度感的医院来了。这给医院管理者带来了压力,他们必须尽可能多地接收病人,但他们可能没有足够的员工来处理涌入的病人。
对此,2022年12月7日,北京部分医院率先主动取消院内核酸检测。
“原则上,阳性的医生和护士仍然不上班,但医院已经通知各个部门控制自己的标准。”12月9日,北京另一家三甲医院的一名医生说:“医院现在的首要任务是确保我们不停工。因此,医生和护士只要没有症状就会工作。
国务院联防联控机制2日、2日召开新闻发布会,强调医院既要救治好新冠肺炎患者,又要不影响日常诊疗秩序,建议在门诊区、急诊区、住院区设立缓冲区。同时,所有医疗机构都要求接下来接收阳性患者,没有核酸检测结果才能区分是否接收。
随后,在12月9日北京医疗工作保障会议的信息上,再次要求医务人员不再检测核酸,不得秘密联系。除重症发热医务人员外,其他无症状人员安排到相应岗位工作,确保值班率80%。
12月10日,许多医院几乎完全解除了封锁,医务人员作为高危人员,被要求每隔一两天检测一次核酸,这种做法已经持续了三年。
在短短半个月的时间里,中国大部分医院几乎每天都在发生变化。这是一个新的套路。
同一天,上午和下午不一样,第二天和第一天也不一样,有时一天开五次会。“根据最新的政策内容,每个人都在努力执行,各家医院的情况各不相同。”马翔说。
在他所在的医院,医务人员不再检测核酸,发热门诊医务人员的闭环管理也不复存在,北京二级医院发热门诊的增加,意外地缓解了一些人力压力。
该医院总建筑面积为4000平方米,“正面建筑”已经布满了病床、试验室、手术室和诊所。10日下午,各病房正在讨论为确诊患者设立专门区域的方案。“恐怕很快就会爆满,目前医院每天的门诊量、住院金额已经逐渐增加,门诊不看核酸,阳性患者的数量会非常大。””他说。
同日,复旦大学附属华山医院在疫情防控直播公开会上提出,要控制整体感染人员比例,让医护人员尽可能少晒太阳,尽可能晚晒太阳。“时间应该延长,不要同时聚集交叉感染暴发“。医务人员应配戴N95或KN95口罩,医务人员进入发热门诊、核酸采集点和阳性患者房间时,应穿戴隔离衣、帽子、手套和面罩。
对于经历过疫情考验的大城市医院来说,区域治疗已经变得熟练。在万玲所在的医院,每个病房10%到20%的床位通常被预留为缓冲区,供疑似病例、密切接触者、弹出窗口和高危地区的患者使用。
一旦在病房内发现核酸阳性,科室将迅速将阳性病例就地隔离,并将同一病房内的其他患者转移分散到其他病房进行观察。诊断呈阳性的患者将被安排在红色区域,而护理和观察患者将被安排在黄色区域。这两个区域和绿区之间的联系将被切断。
她说:“经过三年的培训,我们半个小时就能做到这一点,而且我们从来不会把阳性患者留给非阳性患者。最大的担忧是,如果未来越来越多的阳性患者被诊断出来,医护人员80%的出勤率可能很难达到。”目前科瑞感染的同事都有严重症状,几乎都是高烧39度,全身酸痛,没有无症状患者。即使出现医疗差错,也会很麻烦。”
但阳性患者的激增已经成为现实。
2022年12月10日晚,北京市急救中心发布重要提醒,呼吁无症状和轻症患者不要拨打120热线,将急救热线留给危重患者。根据国家卫健委发布的信息,北京协和医院一直在加快扩建发热门诊、急诊室和阳性隔离病房。
接下来的一两个月可能是医疗机构最黑暗的时刻。
“医院所要做的努力就是要比社区的感染率慢,只要坚持上个月,下个月的压力就会小一些。但是,在高峰期会有很大的压力。如果医疗管理不到位,就会出现大量的院内感染,导致工人人数减少。同时,患者的感染会增加病死率。张文宏在华山医院疫情防控公开直播会上说。
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