狐大医肾损伤来得“静悄悄”！这些护肾知识赶紧收藏

中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士

说起肾脏病，多数人都会联想到“透析”“换肾”“尿毒症”等关键词，却对慢性、急性肾脏病充满“陌生感”。事实上，慢性肾病患者相当常见。有数据显示，世界范围内平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病，而急性肾损伤发病率也在逐年升高。在我国，慢性肾病患者人数或超过1亿。

由于慢性肾脏病早期症状隐匿难以被发现，很多患者在早期根本不知道自己的肾脏健康出现了问题。等到发现时，已错过最佳治疗时机。加之“伪科普”层出不穷，真正有肾脏问题的人，容易被“忽悠”。

3月9日是第18个世界肾脏日，由中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士领衔、多方发起的2023年世界肾脏日主题活动举行。多位专家围绕今年的主题“人人享有肾脏健康--应对突发风险，关心弱势群体”，向大众科普肾脏健康知识，呼吁正确防治肾脏疾病。

“两高一大”！急性肾损伤值得关注

急性肾损伤（AKI）是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。可发生于既往无肾脏病人群，也可发生在原有慢性肾病的基础上。

数据显示，住院患者中AKI发病率为7%-18%，ICU患者中发病率甚至高达50%。近年来，AKI的发病率逐年升高。在突发风险（如地震、新冠大流行等）来临时，AKI的发生风险增大。

“急性肾损伤发病率高、死亡率高、危害性大，医院内由于急性肾损伤导致的死亡比一般情况下死亡风险高出10倍，同时还可引起其他器官功能的改变。”陈香美院士指出，在弱势群体中，突发风险是急性肾损伤的高危因素。其次，老年人本身就是弱势群体，容易受各种外界影响而导致肾脏损害，严重可发展为尿毒症，主要由原发性肾小球疾病和糖尿病肾病所致。

陈美香院士提醒，急性肾损伤要去除病因，积极进行治疗。有慢性肾病的老年人，每年的疾病筛查要把肾功能放在第一位，也要考虑到尿液中的指标有没有变化。同时，要关注其他心脑血管疾病、肿瘤等是否影响了肾脏功能。

当肾病遇见感染性疾病！注意尿量、管好饮食

新冠感染高峰已经过去，甲流又有“爆发”之势。当患有肾脏疾病的老年人，遭遇这类感染性疾病时，如何保护自己？

北京医院肾内科主任毛永辉教授表示，随着功能下降，老年人的肾脏是非常易感的器官，容易发生急性肾损伤或由急性肾损伤发展成慢性肾脏病等。在感染性疾病大流行时，老年肾脏病患者做好疫苗接种，坚持规律复诊，保持良好情绪，有助于整个疾病的预防和治疗。

“老年人要对自己的病情有详细了解，记录好血压、血糖，随诊时告知医生；还要做好饮食管理，一定要有充分的营养支持。”毛永辉教授提醒。此外，老年人要时刻注意自己的尿量，出现尿量减少、浮肿等情况，及时到医院诊治。透析的老年人不要随意停止透析。

一旦患有肾病的老年人感染新冠、甲流，要合理用药。“用了退烧药过量出汗后一定要保证水量平衡。有些肾脏病人长期用激素，本身就有胃肠道溃疡，用退烧药时要注意观察是否有消化道的出血等。”毛永辉教授说。

得了糖尿病，却要检查肾？

不少糖尿病患者确诊后，医生都会建议去做肾脏筛查，这是怎么回事儿？

“肾脏是糖尿病最容易导致损伤的器官，如果出现蛋白尿，就可能是肾功能受损，慢慢就可能发展成尿毒症。”上海交通大学医学院附属仁济医院大内科主任倪兆慧教授解释说。

不仅如此，糖尿病发生时间长了还会出现血管狭窄，进而导致缺血性肾病。因此，糖尿病患者要注意保护肾功能，定期检查肌酐、尿素氮和肾小球滤过率，测血糖和尿蛋白等。

倪兆慧教授建议，如果糖尿病病程已经超过五年，患者每年至少要做两到三次上述指标的检查。一旦糖尿病患者出现了微量蛋白尿，要注意排除尿路感染、前列腺炎、剧烈运动、过度饮食等其他原因，并在规定时间内再做检查，以便医生给出正确诊断。

贫血了？先查查肾功能

在大多数人的印象里，贫血是造血系统的问题，怎么看和肾脏病也联系不到一起。其实，贫血和慢性肾病之间是有密切关联的。

陆军特色医学中心（大坪医院）肾内科主任医师何娅妮教授表示：“肾脏可以产生促红细胞生成素，它向骨髓里面的干细胞发出指令，让其分化成为红细胞的主细胞，在铁的加持下，逐步成为成熟的红细胞，释放到血液里。一旦患上肾脏病，促红细胞生成素合成就会减少，影响红细胞的生成，导致贫血的发生。”

何娅妮教授指出，贫血患者到医院就诊，通过肾功能检查，可及时了解肾功能情况。肾脏病的病人也应该监控血红蛋白的变化，纠正贫血状态。

透析患者如何“维稳”？

高龄、治疗空间密闭集中、常合并其他内科疾病是血液透析患者的三大特征。当新冠等紧急公共卫生事件发生时，透析患者该怎么办？

解放军总医院肾脏病医学部副主任医师李平副教授总结说：“首先在透析间期，患者要保持干体重，也就是要限制饮水和食物的量，做好自我生活管理；其次，要做好隔离、营养支持、自我监测、对症处理、抗菌药物治疗等，提高疾病的抵抗能力，全面维持血液透析患者的生命。如果有机会，可以选择多种血液净化方式的联合治疗。”

活动上，除科普肾脏健康知识外，与会专家还共同宣读了《2023年世界肾脏日倡议书》。提出多项倡议。肾脏科普走基层--“百城千院”系列活动启动仪式也于当天举行。

陈香美院士介绍，本次活动聚焦民众关心的慢性肾脏病相关问题进行宣教，并将进一步举办系列医疗帮扶活动，推动科技助力乡村振兴，充分发挥专家优势，针对基层医院切实需求提供帮助，加强基层医疗建设，为群众提供高品质医疗服务。