朱兰：日间宫腔镜诊疗模式如何做到“以患者为中心”？

女性宫内疾病种类繁多，患者年龄段分布较广，且随着国家二孩、三孩生育政策的开放，宫内疾病诊治越来越受到重视。近期举办的“日间宫腔镜诊疗模式全国巡讲”活动过程中，北京协和医院妇产科主任朱兰教授表示，日间宫腔镜诊疗模式是一种“以患者为中心”的诊疗方式，为患者提供了极大的便利。

日间手术患者当日即可完成入院治疗及出院，缩短了患者的等待时间和住院天数，同时也减少了患者就医成本。由于日间手术的快速康复外科理念和微创手术理念，患者术后恢复快。据悉，欧美等发达国家很大一部分比例患者采用日间诊疗模式，甚至在美国可超过80%，日间手术的医疗保险报销比例明显高于门诊及住院手术。我国日间诊疗比例在10%以上，还有很大的发展空间。

2022年，国家卫生健康委员会印发《日间手术推荐目录》，大力推行日间手术，落实分级诊疗。在数百个适合日间手术的疾病中，妇科占有33个，而宫内疾病就有14个。

朱兰说，宫内疾病是影响女性生育的最主要的一类的疾患，发病多、种类多，最常见包括子宫内膜息肉、宫腔粘连和子宫黏膜下肌瘤等，通过科学规范的治疗可以为患者做好健康备孕的准备。宫内疾病推广采用日间诊疗模式，可在保障医疗的安全性的满足更多患者的需求。

北京协和医院于2022年1月正式推行日间宫腔镜诊疗模式，由于方便高效，成了大多数就诊患者的首选；对于医院而言，患者周转率大幅提高，平均住院日减少，有效缓解医院医疗资源紧张，提高医院核心竞争力。把这些风险程度较低的手术放到日间手术病房，还能将重症医疗资源留给更多的疑难疾病患者。

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授表示，随着社会的发展，越来越多的女性患者有了新的诊疗需求，即在医疗质量和手术安全性相同的情况下，手术越高效，患者满意度越高，社会需求越高。目前，复旦大学附属妇产科医院的宫腔镜日间手术比例可达到80%。

日间手术与大手术室手术的设备及手术方式是一致的，不同的是医院需要配备日间手术专职团队，包括专科医师、麻醉医师及护理团队等，手术室、护理部、住院部等一系列部门需要制定专属流程。推广日间手术需要整体诊疗模式改革，需要医院管理者的统筹与推动，而不仅仅是一个科室的项目。

卡尔史托斯中国区总经理阮琼认为，日间诊疗模式能够有效提高医疗资源利用效率，减少患者的治疗时间和治疗成本。它所需求的不仅仅是微创手术设备，也需要集成主机、数字化管理等多项产品支持，共同组成“一体化手术室”解决方案。

朱兰补充，日间诊疗模式并非用于治疗疑难重症疾病，二级以上可做妇科住院手术的医院都有能力开展。因此推广日间诊疗模式最重要的是“同质化”。设立日间宫腔镜手术中心需要跨科室合作，不同区域间、医院间的情况存在差异，应结合自身优势和发展需求，以保障医疗安全为前提，为各地区的患者提供同等优质的医疗服务。

我们需要普及日间宫腔镜诊疗理念，规范日间手术中心建设，把全国安全先进的经验分享给更多医院，共同提高日间宫腔镜手术的质量和同质化水平，让患者在各地市级医院做日间手术能够达到和在大医院做一致的治疗效果，就可以更好地保护全民生育率以及防病治病，造福更多患者。