首届“天使杯”获奖团队丨不“被动”的护士，把护理延伸到院外

患者侧躺在病床上，麻药从右臂推入身体。随着医生左右旋转旋钮，白光镜在肠腔里进退或调整方向。显示屏上被白光镜照射的肠腔内壁，能隐约看到密密麻麻的血管。“只有干净的肠道，才能把病变看清楚。”

5月9日下午，北京首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称“友谊医院”）内镜中心的检查室内，消化内科护士丛雪正在配合医生为患者做肠道检查。

在此前进行的第一届北京医疗机构“天使杯”青年护士健康教育主题大赛决赛中，由丛雪参加的《肠道准备过三关》，科普了肠道检查的前期准备工作。

在作品中，丛雪把肠道准备工作分成游戏的三个关卡，她通过逐一介绍，带领观众“通关”。最终，作品获得了三等奖。

比赛之后，丛雪的工作和生活又回归了日常。5月12日“国际护士节”这一天，她也仍然在岗位上。

肠道准备对于后续医生对患者的肠道诊断和操作，影响很大。但丛雪发现，很多人都问泻药怎么喝，“我们觉得肠道准备还是没讲明白，希望通过大赛的科普，让患者更快了解清楚。”

4月26日，北京友谊医院护士丛雪正在科普肠镜前肠道准备的方法。受访者供图

不做“被动”的护士

2020年，丛雪从北京中医药大学护理学专业硕士毕业。经过两年的规范化培训，在其他科室轮转后，来到消化内科内镜中心工作。

而在正式参加内镜中心护理工作前，她还经过了6个月左右的培训。“从熟悉内镜，简单的内镜清洗消毒，到简单治疗的配合，再到复杂治疗的配合，一步一步学习过来的。”

丛雪说，相比起其他科室的护理工作，消化内科内镜中心的专业性比较强，跟病房管理患者不一样，患者检查前中后期的管理，检查室环境、器械管理都归护士管。

5月9日下午，北京友谊医院消化内科内镜中心护士丛雪（左一）和科护士长韦键（右一）配合医生给患者进行肠道检查。新京报记者 乔迟 摄

在患者检查和治疗过程中，护士还需要跟医生和麻醉师配合。“护士并不是被动的执行，而是主动地参与患者的治疗手术。病变被成功剥离下来，我会由衷地感到开心，因为这是医护共同配合完成的一项工作。”

消化内科科护士长韦键是一名资深护士，1990年毕业后就开始从事护理工作，至今已经33年。

韦键也说，内镜护士和其他岗位的护士有所不同，有一定的主导性。切除息肉或者早癌病变时，医生操作、控制镜子，找出病变位置，而进器械切除就要由护士来做。包括切病变时出血，护士需要下小止血夹。止血夹的角度如何，什么时候释放止血夹，都需要医生和护士的密切配合。

丛雪记得，第一次看到一个患者胃部多发息肉时，她整个人都愣住了。“胃腔黏膜全是大大小小、各种形状的息肉，感觉特别难受。”

而如今再遇到患者有胃部多发息肉，丛雪已经学会了息肉切除，“我也能把它都切掉。”看到患者胃腔重新平整，丛雪充满自豪感。

丛雪配合医生给患者做肠道检查。受访者供图

将护理工作延伸到院外

据韦键回忆，友谊医院2004年成立了内镜室，当时只是一个很小的房间，而只有一个操作台，只做检查，基本不涉及治疗。

随着内镜的发展，患者越来越多，内镜室扩大为内镜中心，兼具了检查和治疗功能。之后出现无痛胃肠镜，现在至少90%以上患者都选择全麻无痛。“我们现在宣传要把胃肠镜当作一个常规的体检项目，尤其是45岁以上，不查的话，早期癌症真的看不出来。”

“内镜这几年发展特别快，很多治疗都是在内镜辅助下做微创手术。随着镜子放大的倍数越来越大，前期的诊断也越来越精细。”而护理也需要同步发展，要把肠道准备做到最佳。

肠镜是了解肠道健康的快捷方式，而肠镜前的肠道准备至关重要。

韦键说，肠道准备对于后续医生对患者的肠道诊断和操作，影响很大。如果肠道不干净，肠腔里有粪便粪水遮盖病变，会影响医生的操作和判断。“泻药怎么喝，喝药的速度是怎样的，需要运动多久，排便的次数，大便的判断等，很多细节需要护士给患者指导。”

2021年5月19日，北京市医院管理中心确认了20家护理工作室为市属医院第三批护理工作室，其中就有北京友谊医院韦键消化内镜护理工作室。受访者供图

2021年5月19日，北京市医院管理中心确认了20家护理工作室为市属医院第三批护理工作室，其中就有北京友谊医院韦键消化内镜护理工作室。

韦键说，工作室由护理团队人员参与，深入到患者出院后，做好护理延伸的工作。

比如有喉癌、口咽癌的患者不能从口腔进食，只能在胃部打一个洞，伸入造瘘管进食。造口的维护特别重要，清洁不好就会造成感染，需要护理人员深度随访，长期管理。“造瘘患者能感到出院还有护士在帮他关心他，或者有事情可以通过微信群直接求助我们。”

胃造瘘患者90%都是老年人，但是最近有一个仅50岁左右的女患者因为癌症做了造瘘。吃饭完全不能进口，食物只能用破壁机搅碎后通过造瘘管打入胃里。

从住院病房、后期维护、出院随访，工作室的护理团队一直跟随护理，而且一直在鼓励她。前几天，女患者在微信随访群对护士说，“我特别感谢你们，是你们给了我生的希望。”

韦键和护士们心里很震撼，“其实我们只是把工作稍微延伸了一点，但是作为患者能受益，会觉得工作还是很有意义的。”

多年前，一个刚生产的20多岁女患者因为重度胰腺炎入院。韦键记得，这个年轻女患者完全卧床，好多指标都不正常，多脏器衰竭，呼吸功能、肾功能很差，还有重度感染。

但是她的配合度很好，经过一段时间治疗、护理后，韦键再看到她，跟住院的时候完全不一样。“精神状态特别好，好像换了一个人。如果患者恢复得好，我们很有价值感。”

北京友谊医院消化内科科护士长韦键（中）正在护理患者。受访者供图

“在快乐中学习”

丛雪说，早期为了准备护士大赛，她翻阅了大量的肠道准备护理指南，把指南当中比较生涩的文字转换成大众都能理解的内容。

最初的作品中，丛雪有大量对病理病症的解释，介绍一个小小的息肉是怎样发展成为肿瘤的。为了让观众对肠道准备有更快速地理解，后来把这部分内容进行了删减。

友谊医院护理部主任骆金铠提到，作品用通俗易懂的方法给观众科普，比如“肠道准备过三关”，让观众觉得像闯关一样，有游戏感。

在比赛现场观看不同的作品，丛雪感觉收获颇多。“大家都喜欢在快乐中学习，看过其他医疗机构的节目后，我也在思考，在作品表现形式方面需要再加强，让大家在比较轻松的环境中，不知不觉记住科普的内容。”

友谊医院每年都会举办《厉害了！我的美小护》健康科普大赛，到今年已经办了第七届。

骆金铠说，友谊医院这类三甲综合医院患者平均住院日很短，有很多患者在出院时还带有一定的医疗、护理问题，比如像伤口引流没有完全恢复。回家后，还需要到医院或社区进行后续的治疗。

还有越来越多的慢性病患者，日常有护理需求。比如糖尿病患者需要自我血糖监测和胰岛素注射。健康科普是一个能够让患者掌握自我照护技能的途径，所以现在医院特别关注护士科普技能的提升。

在7年的健康科普大赛中，每年都有优秀的科普作品涌现出来。“护士们对于互联网技术的掌握越来越好，所以比赛作品也越来越丰富，有小品、视频、动画，还有原创小程序。”比如，骨科的患者需要做各种肌群训练，骨科护士模仿健身软件做了一个小程序，帮助患者锻炼腰背肌，很容易学习掌握。

4月26日，北京友谊医院的护士在台下给丛雪加油。受访者供图

骆金铠提到，友谊医院把每年的科普优秀作品做成二维码，贴在相应科室的墙上，患者直接用手机扫码就可以学习。“我们没有浪费优秀作品，把它们统一作为医院共性的健康教育资源，全院现在有将近500个科普视频二维码。”

丛雪说，经过这次护士大赛，她会思考科普小品这类的科普方式，调动观众的互动和共情，明年继续参加科普大赛。

新京报记者 乔迟 编辑 袁国礼 校对 吴兴发