别再把降糖药当成“减肥神药”了新京报快评

▲司美格鲁肽注射液。图/IC photo

“终于从易胖体质变成易瘦体质了”“打减肥针5个月，从120斤减到98斤，脂肪率从27%降到19%”……

近日，据广州日报报道，原本被用于成人2型糖尿病患者的降糖药司美格鲁肽，却被炒作成“减肥神药”。记者打开社交媒体搜索“司美格鲁肽”或“减肥针”，便可以看到不少减肥人士的相关分享。而近期，司美格鲁肽口服剂启动在国内的三期临床试验，再次引爆该话题。

近年来，降糖药司美格鲁肽成为减肥新宠，“用完一支，掉了5斤”“医护人员自己也在用”等宣传用语，让不少人对这类药心生向往。医美博主、肥胖“网红”等推波助澜，更让司美格鲁肽在减肥圈里炙手可热，甚至一度在一些地方出现抢购风潮，导致很多糖尿病患者陷入无药可用的困境。

需看到，这类降糖药对于特定的肥胖者的确具有一定的减重功效。因为，肥胖也是糖尿病的典型症状之一，把糖尿病控制好了，肥胖就会和多饮、多尿等症状一起变轻。

从药理上看，降糖药还能够抑制摄食中枢，让患者食欲下降，抑制胃排空，产生饱腹感，少吃不饿，人就瘦了，血糖也随之下降。因此，这种药适用于因糖尿病合并肥胖的患者。

但在国内，司美格鲁肽的药品说明书上并没有将肥胖作为适应症。用药首先要守法，不管该药在国外有何传闻，在国内都只能用于部分特定的减肥患者。

而且，司美格鲁肽属于处方药，应该由医生作出相应诊疗，然后决定是否用药。绕过了医生的诊疗滥用处方药，就存在相应的法律风险和健康风险。

或许有人报怨，听说一些西方国家已将肥胖列为该药的适应症，甚至认为可以普适于所有原因的肥胖，国内何不尽快修改药品说明书？但要看到，药品的作用与副作用都需得到重视，而高明的医生通常将药品的副作用考虑在前。

比如，有些原因导致的肥胖，如激素分泌异常导致的向心型肥胖等，若使用司美格鲁肽减肥，不仅毫无作用，而且可能会适得其反。

该药的临床试验发现不良反应为胃肠系统疾病，包括恶心、腹泻和呕吐等，还有说明书明确警示，该药可导致肝肾损害，甚至诱发甲状腺C细胞肿瘤。对此理应保持足够的慎重。

此外，过去的临床试验主要针对糖尿病这个特定群体，而用药的频次和剂量也都根据糖尿病治疗所需制定，没有考虑这种药被健康人普遍和大量使用。

尤其不可忽视的是，滥用还很有可能产生新的毒副作用。比如，非糖尿病患者的大量滥用，可能反而让糖代谢出现紊乱，或者出现胰岛素抵抗。这就好比正常人长期服用精神类药品，结果可能导致真的患上精神类疾病一样。

更要看到，超适应症用药是超适应症减肥的一种表现形式，尽管司美格鲁肽的毒副作用没有减肥禁药西布曲明那么大、风险没有吃虫卵减肥高，但性质却是相同的，都是不被允许的。

此外，超适应症减肥不仅体现在药品滥用，还体现在超适应症做手术等方面，比如超适应症做切胃手术或“断骨增高”手术等。超适应症使用降糖药，就很可能助长超适应症减肥的歪风邪气。

自行将司美格鲁肽用于减肥，减肥不一定有效，但药品毒副作用却会如期而至。一种只适合于对特定肥胖患者进行“点射”的药，却对普通肥胖或超重人员进行“扫射”，当然容易在健康方面产生误伤。

因此，普通肥胖或超重者，对于这种减肥方式需足够慎重，即使是适用这类药的特定患者，也应经过医生的诊疗，而不是自行购药服用。而对于肥胖问题，还是要通过积极乐观心态、良好生活习惯以及运动康体等健康生活方式来干预为宜。

撰稿 / 唐传艳（医生）

编辑 / 迟道华

校对 / 赵琳