狐大医孩子牙上长“犄角”？当心是畸形中央尖

“大夫，孩子新长的牙突然疼了，老师打电话让赶快接孩子来医院看牙，我看牙表面也没有洞，这是怎么回事？”一位三年级孩子的家长急匆匆地讲述着。

经检查后发现，孩子疼痛的牙齿是一颗新萌出的恒牙，下颌左侧第二前磨牙（从中间数第五颗），对侧同名牙虽没有疼，但是清晰可见咬合面有一个明显突起的牙尖，表面有一定的磨耗。原来，这是因为孩子畸形中央尖被反复磨耗折断引起的牙神经发炎（急性牙髓炎）症状。

为什么畸形中央尖会产生急性牙痛？

畸形中央尖的产生是由于牙发育期牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成牙釉质和牙本质，是一种先天性牙齿发育畸形。顺义妇儿医院口腔科医生任志明介绍，受遗传因素的影响，一般多见于下颌第四或第五颗恒牙，以第五颗恒牙（第二前磨牙）最多见，常左右对称发生。在检查时会发现患者咬合面中央窝有圆锥形突起，高度约1-3mm，50%的畸形中央尖有髓角伸入，也就是说这个突起的锥形牙尖内有牙神经。所以，口腔科医生在临床上常见到有的孩子恒牙萌出没多久，没有龋坏，却出现了牙神经疼痛症状。

如何应对畸形中央尖折断引发的急性牙髓炎？

任志明指出，一般对于没有症状且较圆钝的中央尖可以定期观察，不予处理。对于尖而细长的中央尖，可以适当调整对颌牙，多次少量调磨该牙尖，从而避免中央尖折断或过度磨损，同时能够在伸入的髓角上部形成修复性牙本质层以防止牙神经外露。在临床上，根据孩子畸形中央尖的形态，可采用预防性充填治疗；若畸形中央尖已经发生折断，出现夜间痛、自发痛，或者牙龈肿痛等症状，为保存患牙并能促进年轻恒牙牙根继续发育形成，通常会采用根尖发育成形术或根尖诱导成形术。

9-10周岁左右的小学生出现以上问题的情况较多，建议家长多多关注孩子恒牙的发育，每3-6个月带孩子到口腔科进行检查。如果发现畸形中央尖的问题，医生会给予必要的防护和指导，做到早发现，早诊断，早治疗，防患于未然，避免年轻恒牙因畸形中央尖防护不及时引起不同程度的牙痛问题。