殷咏梅：我们医生就是要带着患者走向那条相对好走的岔路

晚期乳腺癌因疾病病程较长，多线综合治疗难度较大，患者所接受的疾病认知和专业知识将对自身后期疾病管理和预后产生较大的影响。6月10日，搜狐健康见证了新一代抗体偶联药物德曲妥珠单抗优赫得在京上市，同时采访到江苏省人民医院妇幼分院（江苏省妇幼保健院）副院长、中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长殷咏梅教授。殷咏梅教授呼吁，在医患共同决策的时代背景下，应当有更多的患教专项活动，帮助解决治疗过程中医患双方所面临的诸多问题，以提高患者接受规范化治疗的依从性。乳腺癌的治疗除了要关注患者的身体状况、评估药物疗效以外，更要关注患者在生育、心理健康等方面的多层次诉求。除了临床医生，全社会应当共同携手，给予乳腺癌患者更多的关爱和帮助。

作为目前女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌在2020年中国的新发病例超过41.6万，而晚期乳腺癌的五年生存率仅为20%。患者面临着疾病、经济和心理上的诸多压力，临床上也存在很多未被满足的治疗需求。

殷咏梅教授以HER2阳性乳腺癌为例向搜狐健康介绍了近年来晚期乳腺癌在治疗方式上发生的变化。“我们已经从过去无药可选，到现在有很多抗HER2的治疗药物可选，如何帮助患者匹配到合适的药物，是规范化治疗过程中专家们思考的问题；如何帮助患者扶起继续治疗的信心，也是治疗过程中专家们焦心的问题。”

晚期乳腺癌的复发转移和治疗后的耐药是临床面临的较大挑战，虽然以曲妥珠单抗和帕妥珠单抗为基础的一线治疗方案可显著改善HER2阳性晚期乳腺癌患者预后，但晚期乳腺癌目前仍难以治愈，绝大多数患者会逐步对治疗产生耐药。一旦产生耐药，治疗非常困难。新一代抗体偶联药物德曲妥珠单抗二线治疗，可将HER2阳性晚期乳腺癌患者的中位无进展生存期延长至28.8个月，21.1%的患者达到肿瘤完全缓解，治疗应答率高达78.5%，为临床医生提供了一种新的有效治疗选择。

殷咏梅教授谈到，医生的规范化治疗带来的第一疗效非常重要，她希望晚期患者活得更长、活得更久、活得更好，通过治疗能充分改善生活品质。与此同时，她更加认为，加强患者教育以提高治疗依从性和规范化治疗同等重要。

早期乳腺癌患者，通过医生正规治疗，医患双方都较比有信心，患教方式更为成熟，效果也更为明显。

晚期乳腺癌患者，大都已慢病化，患者在每个节点，甚至复发都不止一次两次，如何继续扶起这类患者的治疗信心？

殷咏梅教授告诉搜狐健康，我们医生能做的，就是要帮助患者认识到，早期争取治愈，晚期也要做到不晚。我们医生就是要带着患者走向那条相对好走的岔路。除了帮助患者寻找到正确的治疗方法，还要鼓励她们去继续坚持正确的治疗。”我们很痛心的是，一些患者家庭经济条件并不差，却误入歧途。我的第一个使用德曲妥珠单抗的患者经济条件很好，但由于她对疾病的认知不够，当她出现全身转移、贫血，血色素就只有四五克的时候，人都走不动路了，才到医院接受治疗。她跟我们说，这两到三年的转移复发阶段，她在家聘请了专门的人给她做推拿等，唯独没来医院重新接受治疗……”

殷咏梅教授希望，未来能在进一步治疗前移的同时，有效提高全程管理便利性，为晚期乳腺癌患者树立治疗信心，通过患者依从性的改善，帮助降低复发转移发生率，带来生存时间和生活质量的双重获益。