三大指南、共识同时发布！多专家把脉心血管疾病防治策略

随着我国居民预期寿命的不断增长和老龄化到来，与年龄相关的心血管病患病率正处于上升阶段。最新发布的《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国心血管病患者人数约3.3亿人，其中高血压患者达到2.45亿。加之多数心血管病患者可能合并认知障碍等其他慢性疾病，未来一段时间，我国心血管病防治形势将十分严峻。

近日，由中华医学会心血管病学分会指导制定的《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》《中国心房颤动诊断和治疗指南》及《心血管疾病与认知障碍中国专家共识》共同发布，为相关疾病的预防、诊断、治疗等提供重要指导。

发布会上，北部战区总医院韩雅玲院士、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授同时指出，上述3部指南、共识涉及心血管三大重要领域，对临床实践和心血管疾病的防控、提高中国人整体心血管健康水平都具有非常重要的意义。

据了解，《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》主要内容包括制订背景及盐敏感性高血压的流行病学、病因和病理生理机制、临床特征、诊断标准、防治建议。

天津泰达国际心血管病医院李玉明教授在解读该共识时谈到，盐是高血压重要的环境因素之一。高盐摄入增加心血管疾病风险，限盐已成为国内外高血压防控的重要措施。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。共识从临床实践出发，侧重介绍盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准，并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出了相关建议。

“心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，严重影响患者生活质量，显著增加死亡、卒中、心力衰竭和痴呆风险。过去二十年在房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性进展，这一时期我国房颤管理的规模、质量和经验也得到了大幅度提升，为制订房颤诊断和治疗指南提供了坚实的基础。”上海市第一人民医院刘少稳教授围绕《中国心房颤动诊断和治疗指南》的制订机构和成员组成、制订方法及程序、指南重点内容进行了详细介绍。

刘少稳表示，该指南详尽阐述了房颤管理的各个环节，根据亚洲房颤人群特点提出了CHA2DS2-VASc-60卒中评分，重新评价了房颤筛查的临床应用，强调了早期节律控制的意义和导管消融在节律控制中的核心地位。

与高血压、房颤相比，无论是普通大众还是相关专业的临床医生，对心血管疾病与认知障碍的认识尚处于起步阶段，更多的关注点都在心血管问题上，往往忽略了认知障碍带来的负面影响。

对此，首都医科大学附属北京安贞医院曾勇教授表示，老年认知障碍患者常同时合并心血管疾病，心血管疾病的预防和管理对预防认知障碍和减缓轻度认知障碍向痴呆转化有着极其重要的意义。《心血管疾病与认知障碍中国专家共识》总结了心血管疾病与认知障碍的相互联系、临床特点和防治要领，制订了心血管疾病合并认知障碍的预防、诊断和治疗策略；旨在增强临床医师对该类疾病的认识，改善其管理水平。

“只要引起足够的重视，心血管病患者在就诊时，就有机会得到认知能力的评估。”曾勇教授呼吁，心血管专家不能只做消融、支架或其他器械治疗，还应该提升对认知功能的关注度和知晓度，通过有效控制危险因素来预防和减少认知功能障碍的发生，延缓老年痴呆进程，这对于心血管疾病的控制也有好处。