中国疾控：我国HIV感染者诊断后30天内应尽快启动抗病毒治疗

近期中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心发布《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2023年版）》，对HIV感染的抗病毒治疗给出了最新治疗建议。

《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2023年版）》明确提出了我国HIV感染者尽量在诊断后30天内尽快启动抗病毒治疗，特别是合并进展期疾病的感染者，在诊断后7天内启动治疗，前提是没有启动抗病毒治疗的禁忌证。另外，对于有治疗意愿且准备充分的感染者可在诊断当天启动治疗。

该手册根据新公布的艾滋病免费抗病毒治疗药品名录以及专家论证意见，修订了一线治疗以及二线治疗推荐方案。特别对于新增的利匹韦林（RPV）和多替拉韦钠（DTG）使用适应证进行明确说明。

一线首选方案：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV400mg），替代方案：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+利匹韦林（RPV）。利匹韦林（RPV）可用于合并美沙酮维持治疗的感染者一线方案以及其他感染者一线方案发生药物毒副反应时替换。

多替拉韦钠（DTG）仅限用于二线治疗，且使用前须进行耐药检测，二线药物组合中核苷类药物至少具备一个活性药物。

手册指出，在启动抗病毒治疗前需进行病毒载量检测；将病毒载量<50拷贝/mL作为完全病毒抑制标准，病毒载量≥200拷贝/mL作为治疗失败的标准。对新启动抗病毒治疗者治疗6个月、12个月时进行病毒载量检测，所有病毒载量检测应在采样30日内完成并反馈结果。