马萍：进一步提高HIV认知或为突破诊疗率“瓶颈”的关键

21世纪以来，我国艾滋病防治工作取得显著成效，整体持续处于低流行水平。但是，艾滋病仍是我国报告死亡数位居第一的传染病病种，存在晚发现病例持续走高、合并感染人群比例高和并发症问题日益严峻等诸多挑战。

近日，在葛兰素史克及其HIV药物专研合资公司ViiV Healthcare携手中国性病艾滋病防治协会的“HIV持续关怀倡导疾病教育合作项目”启动仪式上，天津市第二人民医院感染二科主任马萍教授介绍，鉴于我国巨大的人口基数，我国每年HIV新报告病例仍然很高，死亡率也未降至理想水平。提高艾滋病患者的诊疗率，不仅能降低死亡风险，也能明显减轻社会负担。目前，艾滋病诊疗存在以下几个“瓶颈”亟待突破：

首先，艾滋病传播以性传播为主，有很强的私密性，给社会力量及政府部门的防控策略实施带来挑战。目前的检测依赖于医疗机构和疾控中心，线上的自我检测覆盖范围仍然不足。特别是一些高危人群，他们对于艾滋病的认知匮乏，接受的疾病教育不足，加上检测诊断上的障碍，耽误了疾病的早期发现。

老年人病例增加明显，他们对疾病的认知不足，往往还合并各种慢性疾病，包括高血压、糖尿病和COPD等等，艾滋病合并症风险是广大患者面临的更进一步的挑战。

艾滋病的长期规范诊疗也是不小的难题。大部分患者采用的治疗方案要求每日服药，不论中国还是西方国家，HIV感染者报告经常遭遇依从性焦虑的挑战，对于一些文化保守地区的患者压力更大。

另外，艾滋病的歧视问题不能被忽视。《HIV持续关怀：建立亚洲HIV防治新时代》白皮书显示，歧视问题和现象严重影响了HIV感染者的生活质量，大多数感染者容易产生负面的自我形象认知；社会支持和工作场所支持都有所不足。

对比而言，年收入低和教育水平低的HIV感染者生活质量更差，比如一些退休后的老年人与社会脱节，由于对外交流的减少，家庭成员的不理解等诸多因素导致他们的负面情绪更加明显，其中在所有的群体中，歧视对老年女性艾滋病携带者的影响最大，她们经历高度负面的自我形象认知。

为进一步推进HIV感染者以及社会对HIV的认知，突破诊疗“瓶颈”，提高诊疗率是关键。马萍建议，在青年人群体中，可通过学校做好推广性教育和安全知识的宣教。不仅需要学习掌握性健康知识，提高自我保护意识与技能，也要强调发生高危行为后，应该主动进行艾滋病检测与咨询，早发现、早诊断。

在诊疗领域，诊疗机构在免费药物之外提供医保的药物，可为感染者提供更多的选择。当前，抗病毒药物的不断迭代更新，让艾滋病用药周期逐渐延长，例如每两月用药一次的药物，减轻了HIV感染者每日用药的精神压力，也为其提供了新的治疗选择，希望这类创新疗法能进一步提高患者的生活质量。

身处信息化时代，多数人在网络上获取知识，因此基于信息化时代的特点，医护人员可以和当地疾控中心、卫生健康委联合加强线上宣传。在这个过程中，各类专业性的媒体和互联网平台也要承担起相应的责任，全社会形成合力。如果一个有高危行为的人或曾经发生高危行为的人，在网上能够查到相应的知识，尽早阻断，或是早发现、早诊断，一方面可以保证自己的健康，另一方面也避免了传染他人或是伴侣的风险。

GSK副总裁、中国企业传播和政府事务负责人马征也对此表示，艾滋病防治是一项系统的社会工作，需要政府及社会各方广泛参与。多方携手，多渠道、多形式提升公众疾病认知，可提高全人群防艾意识，减轻社会歧视，从而改善HIV感染者的生活质量。

马萍展望，“上医治未病”，艾滋病的诊疗不止是病，还有对人的治疗。通过个人及社会对疾病认识的提高，做好疾病的预防、诊断和长期治疗过程无缝连接，很多问题可以迎刃而解。未来HIV感染者能够及时被发现及治疗，有助于改善感染者的生活方式以获得更高的生活质量，以期与普通人同等的寿命。