暑假来啦孩子肚子上的疝气能自愈吗？

小孩肚子鼓一个包，是疝气吗？疝气一定要做手术才行吗？暑期正是儿童外科手术的高峰期，北京朝阳医院疝和腹壁外科主任医师王明刚提示，千万不要等着疝很大了再去接受治疗，并回答搜狐健康关于儿童疝气诊疗的常见问题。

问题一：小孩为什么容易出现疝气？

小孩哭闹，或者成年人在提重物、大便等原因腹部用力的时候，平滑的肚子会突出一个包块，休息躺平这个包块又会缩回去，这个小毛病很可能就是疝气。

在小男孩发育过程中，睾丸从侧腹部经由腹股沟区坠入阴囊，要通过一个叫鞘状突的部位。通常来说，这个部位是可以闭合的，但对于一些发育不良的孩子，比如早产儿、孕期孕妇营养不良等原因，特别是早产儿发病率很高，他们的鞘状突是闭合不全的，在睾丸出来的地方会留有一个小洞，有的孩子一出生就有，有的可能几岁以后才发病。

如果孩子跑跳、哭闹，肠子会不断地顶这个洞，洞越来越大，肠子就掉出来了，这就是腹股沟疝。还有在肚脐上鼓出来的包块，就是脐疝，如果在肚脐上方鼓出来就是白线疝，都是发育不好的原因造成的。

问题二：疝气有致命风险吗？

疝气被称为一种良性的外科疾病，一般来说，发病不会立即造成严重的危害，可能是肚子鼓出来一块，不好看、不舒服，可能用手就能把肠子顶回去，或是平躺下来肠子自己就能回去，没有致命的危险。但如果一直放着不管，肠子来回从这个孔洞钻来钻去，那么孔洞肯定会越来越大，会让患者不舒服，可能发生消化不良，并且给后面的手术增加难度；最危险的情况是，肠子如果一下子钻出过多，卡在这个孔洞里缩不回去了，就是最危险的嵌顿疝。这种急症发病率在千分之三左右，如果到医院还是放不回去就要立即做急诊手术，否则会发生肠坏死，有生命危险。

问题三：疝气有可能自愈吗？

小儿的腹股沟疝，在1岁以前是有自愈的可能，不需要过早的接受手术。过小的孩子如果出现过疝的嵌顿，也就是说肠管的卡压，这种急诊的情况，可能需要尽早的手术，不然有可能再次发生嵌顿疝这种急诊的情况，给孩子造成不必要的痛苦。1岁以上的孩子，如果腹股沟疝没有自愈，原则上就要接受正规的手术治疗。但是太小的孩子可能是做了一个叫疝囊高位结扎的手术，尤其是现在主要采用腹腔镜的疝囊高位结扎的手术。

问题四：疝气有哪些手术治疗方式？

小儿腹股沟疝属于先天性疾病，因腹膜鞘状突未闭或闭锁不全所致。因此，仅需疝囊高位结扎就可治愈。大儿童和青少年的腹股沟疝，除了腹膜鞘状突未闭，一般还同时累及腹股沟管后壁薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎很容易复发。因此，还需要用生物补片加强修补。

随着腹腔镜技术的成熟，我们在两孔腹腔镜基础上又成功开展了单孔腹腔镜治疗儿童疝。此技术保留了原有的腹腔镜优点，且术后不留疤痕、创伤小、疼痛轻、恢复快。

问题五：不做手术，吃药打药行不行？

手术让人恐惧，于是很多人会希望吃药、吃补品能不能让缺损自动长好，遗憾的是，事实证明，1岁以下的孩子还有可能长好自愈，1—2岁自愈的情况微乎及微，再大一点就不可能自愈了。

“一针灵治疝气”，即硬化剂注射治疗，简单地说就是用特制的化学胶把这个洞给堵上，是所有方法中最不靠谱也是最危险的。上世纪六七十年代在欧美国家发现了这种治疗方法，但由于复发率极高，并且存在很多的副作用被迅速淘汰，严格禁止。

这个注射操作是盲穿的，如果打到了精索、输精管上会造成男性不育；注入体内，这种化学胶会形成水泥一样坚硬的东西，很容易感染让患者十分痛苦，并且复发率在50%以上，还有致癌性，百害而无一利，正规医院不可能采用这种治疗方法。

问题六：疝气带能治疗疝气吗？

若暂时不方便手术，疝气带是一种常见的缓解症状的方式。打比方说，疝气可以用手按回去，那么一直按着肠子就不会掉出来了，疝气带就是一个弹力短裤，通过外部压力防止肠子脱出，但不能阻止疾病进展，只能延缓。疝气带最好只用3—5个月，在此期间安排好时间做手术，最多不要超过一两年，疝气带会让腹壁局部长期处于受压的状态，腹膜会越来越致密，有瘢痕化的问题，增大手术的难度，使治疗效果变差。也就是说，疝气带并不能治愈疝气。

问题七：疝气手术后还会复发吗？

疝气的治愈率本身还是非常高的，但是医学上毕竟没有手术都能够做到百分之百的治愈率，这是不科学的。所以尽早的手术，尽早的诊断治疗，这是减少术后复发，这是一个重要的因素，不要等着疝很大了再去接受治疗。疝小和疝大，早手术、晚手术，复发率可能也是不一样的。所以早发现、早诊断、早治疗，一旦是孩子到了1岁以上，有手术时机了，接受手术之后，复发率会非常非常低。

问题八：儿童暑期做疝气手术的优势有哪些？

暑期手术治疗最大优势是不会因手术耽误孩子的正常上课，因术后短时间不能做剧烈运动，正好趁暑期做手术，不影响开学后的体育课。疝气手术创伤小，恢复快，不受季节影响。所以，儿童和青少年应该选择暑期做疝气。

问题九：儿童、青少年腹股沟疝手术治疗的注意事项和流程？

1、术前1周要避免感冒、咳嗽、发热、腹泻等疾病；

2、暑期来治疗的，手术优先，先一天办住院手续做术前检查，次日上午手术，术后当天可回家。路途远的外地患者可第二天回家。无论腹腔镜手术还是小切口手术，术后都不用换药和拆线，不用用药。