狐大医肩关节前侧隐隐作痛，你以为是肩周炎？也可能是“它”闹的

孙女士是一位刚刚生了二胎的40岁妈妈，一个月来右肩前侧一直隐隐作痛，抱孩子时疼痛会加重，以为自己得了“肩周炎”，遂来康复医学科门诊求助，希望能解决她的烦恼。经过认真查体考虑这位妈妈是得了肱二头肌长头肌腱炎。

肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过，肱二头肌长头肌腱细长，在狭窄的结节间沟内滑动。

研究表明，在肩部活动的时候，肱二头肌长头会限制肱骨头的向前移位，而长头腱位置又恰好跨过肱骨头的上方，因此也可限制肱骨头向上的移位。肱二头肌长头腱主要作用是下压肱骨头，在维持肩关节的稳定性中发挥重要作用，是屈肘关节或肩关节外展外旋时的前方稳定器。

当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎。

常见的原因是长期过度使用肱二头肌导致的损伤：

1. 需要大量反复转肩活动，如羽毛球、游泳、网球、棒球等运动员。

2. 反复的抗阻屈肘活动，如单杠、举重等运动。

3. 需要反复使用肱二头肌动作，如反复敲打、搬重物的工作。

4. 需要长时间屈肘维持姿势的活动，如产妇或者家属可能因为长时间抱婴儿而患上肱二头肌肌腱炎。

临床表现有：

物理检查包括：

1. Speed"s Test。将手臂自然下放，手肘伸直，掌心朝前，往上抗阻抬起手臂，肩部前侧出现疼痛，提示肱二头肌长头肌腱炎阳性。

2. Yergason Test。肘关节屈曲90°，前臂旋前位。抗阻力肩关节外展、外旋及前臂旋后，若肱二头肌长头腱处产生疼痛即为阳性。

康复治疗这样做：

肱二头肌长头肌腱炎经过上述综合康复治疗后，一般都能缓解；需注意的是此病常伴发肩袖损伤、肩峰撞击综合征，需要综合考虑及治疗。