糖友得带状疱疹风险超80%！我国老年人遭遇慢病和感染性疾病“双重威胁”

“糖尿病发病率在所有慢性病中并不是最高的，但糖尿病患者得带状疱疹的风险超过80%，远高于其他慢行病。糖尿病就是个‘培养基’，高糖情况下非常容易出现感染。”在7月23日举行的“关注多病共存，守护银色健康”全国媒体沟通会上，北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红讲述了糖友与带状疱疹间的“痛苦纠葛”。

不只糖尿病，慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等患者发生带状疱疹疾病的风险也是增加的。目前，我国约有1.9亿老年人患有慢性病，且43%的人同时患有2种及以上疾病。可以说，我国老年人面对的是慢性病和感染性疾病的“双重威胁”。

老年人“一身多病”现象普遍，感染性疾病风险高

老年人群慢性疾病的共患现象是全球公共卫生领域的普遍性问题。我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，面对的挑战更多、更大、

“我国老龄化有几个特点，分别是增长速度快、人口基数大和未富先老、未备而老、边富边老。尽管长寿老人的数量越来越多，但很多老年人存在‘长寿不健康’的问题。”国家老年医学中心主任、北京医院原院长王建业表示，我国老年人平均带病生存的时间将近10年，由慢性疾病所带来的死因占比达到90%。患有慢性疾病的老年人群，随年龄增长，免疫机能逐渐衰减，罹患感染性疾病的风险也会显著增加。

在感染性疾病中，带状疱疹因其强烈疼痛感而“闻名”。对于慢性病患者而言，得了带状疱疹不仅难熬，还会影响慢性病的控制。临床上，这些鲜活的案例比比皆是。

“有位老先生，患了糖尿病以后，由于血糖控制不好，形成糖尿病足，导致截肢。又加上糖尿病本身引起的糖尿病周围神经病变，患者免疫力低下，并发了带状疱疹，他的后遗神经痛就更疼，同时时间更长，造成严重失眠，导致脾气暴躁易怒，对生活失去希望，继而影响血压血糖波动。”王红举例说。

北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣也遇到过类似的患者：“有一名患者，合并带状疱疹后，引起的后遗症如半张脸被毁容，眼睛抽搐等一直延续至今。还有一名患者，患带状疱疹后，症状非常严重，从脸到大腿，出现了广泛的皮疹破溃，继发大片感染。”

穆荣表示，类风湿关节炎，风湿性多肌痛、骨关节炎等在中老年人群中较为常见。风湿免疫性疾病患者由于疾病迁延不愈，延误诊断、治疗等原因，容易造成功能性的损害，导致免疫力下降，继发感染性疾病风险，这种情况在红斑狼疮患者中非常普遍。除此之外，风湿免疫性疾病患者所接受的免疫抑制治疗也会增加带状疱疹的发生风险。

预防接种牢记3个“关键词”

虽然带状疱疹疼起来“要命”，但没得病前，大部分老年人对其并不重视。《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》显示，50岁及以上中老年人群低估了自己患常见感染性疾病的风险和危害。仅19.6%的中老年人认为带状疱疹相关性疼痛的严重程度较高。

如何才能避免慢性病和感染性疾病的“双重威胁”？预防接种是办法之一。《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

“老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大关键词，选择适合自己的疫苗。”清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋表示，随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。

刘兆秋解释说，疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，要关于疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则禁忌接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，禁忌接种减毒活疫苗。”

据悉，此次媒体沟通会由健康报、老年健康报主办，中国老年保健协会、葛兰素史克中国共同支持。会上，健康报公布了首个“老年人多病共存与免疫健康管理促进行动”倡议，内容涵盖重视老年人多病共存问题、警惕慢性病和感染性疾病叠加风险、综合施策积极防治慢性病等方面。