加强对新冠的变异有用吗？ 将来不是会有第四针第五针吗

加强对新冠的变异有用吗

有用。

流行病学上，疫苗免疫预防接种分为“基础免疫”和“免疫强化”两类。

基础免疫顾名思义，是“第一次”接受某种疫苗的“足量”疫苗接种。 例如，1岁以内儿童的各种接种疫苗为基础免疫，新冠疫苗前两针灭活疫苗接种也为基础免疫。 但各疫苗基础免疫针数和剂量不同，如卡介苗、麻疹疫苗基础免疫需接种1针，百白破三联疫苗和乙肝疫苗需接种3针。

不同新冠的疫苗基础免疫针数不同。 我国腺病毒载体新冠疫苗基础免疫只能接种1针； 重组蛋白亚单位疫苗半年内需接种3针； 我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗需要接种两针。

加强免疫是指基础免疫完成后，经过一段时间再次接种同种疫苗。 我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗，这种情况下第三针疫苗属于免疫强化。

大家关心的加强免疫的实际效果如何？ 让我们看看现有的数据。

以色列是第一个对国民实施大规模新冠疫苗以加强免疫的国家。 2021年9月15日，新英格兰医学杂志在线发表了一篇关于以色列新冠疫苗增强免疫的文章。 研究结果显示，实施新冠疫苗强化免疫的人群，其新型冠状病毒感染率和危重症病例发生率均比未强化免疫的人群下降9成以上。

我国科学振兴公司和国药集团也相继公布了我国灭活疫苗强化免疫后的效果。 科兴公司的灭活疫苗在第二针完成6个月后接种第三针，接种者在一周内抗体上升10倍以上且迅速上升，在两周内上升20倍。 国药集团数据显示，18至59岁人群第二针接种疫苗后的新型冠状病毒抗体滴度为209.3，第三针接种疫苗后的平均抗体滴度上升到308.4。 给60岁以上的人接种第三次疫苗后，抗体的平均价格从第二次接种后的118.2上升到206.2。

这些数据表明，增强免疫能显著提高机体对新型冠状病毒的免疫力。

新型冠状病毒不断变异，目前流行的三角洲新型冠状病毒传染性是未变异病毒的两倍以上，其传染性与水痘病毒相当，超过非典、天花、季节性流感等病毒。 因此，也有人担心打加强针也没用。 变异病毒可能会降低新冠疫苗的免疫效果，但不是无效的。

2021年5月至6月，中国广东省发生三角洲新型冠状病毒疫情。 广东省疾病预防控制中心对2针接种疫苗结束者的保护效力进行了观察，结果显示，我国灭活疫苗对三角洲新型冠状病毒的保护效力为70%，对重症新型冠状病毒感染的保护率为100%，未接种疫苗者对新型冠状病毒几乎没有免疫力。

由此可见，加强免疫后，人体对病毒的抵抗力会提高。

为什么要进行免疫强化

随着时间的推移，人接受基础免疫后产生的体内抗体逐渐减少，免疫力逐渐减弱，需要再次接种疫苗才能提高免疫力。 研究数据显示，百日咳疫苗在基础免疫后第四年免疫有效性只有接种后100%至84%、第五年52%、第七年46%的人具有免疫力。 因此，百白破三联疫苗1岁内完成基础免疫后，1岁6个月-2岁时应加强免疫1针，7岁时加强百白破双联疫苗1次接种。

同样，新冠疫苗也是如此。 比利时医务人员接种mRNA疫苗6个月后抗体的观察结果显示，接种第一针疫苗后抗体的平均水平为100单位，接种第二针后抗体上升到400单位，3个月后抗体水平仍保持在400单位左右，但第六个月抗体仍保持在400单位左右机体免疫力降低到一定程度后，对新型冠状病毒的抵抗力减弱，加强免疫不仅可以明显提高体内抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更持久的免疫能力和更坚强的免疫记忆力。

因此，完成基础免疫者一定时间后进行强化免疫非常重要。 另外，少数免疫力低下的人，接种两针疫苗后，即使不产生保护性抗体或不产生抗体，在第三针免疫强化后也能起到截留和强化的作用。

未来不是有第四针第五针吗？

将来是否需要打“第四针”“第五针”，进而是否需要使免疫强化常态化，现在还不确定。 但是，研究者不排除根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况，适时调整加强免疫的方式，开发出新的更有效的疫苗，用于集体免疫。 在当前这种防疫形势下，个人防护仍不可放松。