宝宝补钙注意事项看看专家怎么说宝宝补钙问题

婴儿补钙注意事项

我在新浪育儿论坛上义务答疑12年了。 关于补钙问题，我几乎每天都会遇到。

“我的孩子有枕秃缺钙吗？ ”

“我的孩子睡眠不好，经常晚上哭缺钙怎么样？ ”

“我的孩子出牙晚是因为缺钙吗？ ”

“请人去儿童保育所检查了身体，检查了微量元素。 老师说我的孩子钙低，锌低，必须补钙补锌，给我开了一大堆钙锌特效药。 ”

“我的孩子晚上睡觉出汗很多。 我可能缺钙。 医生的孩子应该补充多少钙？ ”

“我的孩子成长太慢了。 不是和缺钙有关吗？ ”

“医生说，我的孩子发育太快，必须比其他孩子补充更多的钙才能满足孩子的需要。 ”

孩子缺钙吗？

首先，我们需要知道钙在体内代谢的情况。 钙是构成人体的重要元素也是人体中含量最多的无机元素。 钙占人体重量的1.5%~2%，主要构成人体骨骼和牙齿，其中99%存在于骨骼和牙齿中。 剩下的1%钙多以结合或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液、血液中，这就是医学上所说的“混合钙池”。 混钙池中的钙保持着体内许多正常的生理状态，而骨钙和混钙池在体内维持着动态平衡。 血钙下降后，骨骼大部分钙随时游离，弥补血钙的不足，维持环境稳定。 否则，血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，引起手足抽搐。 血清离子钙浓度过高，会损害肌肉收缩功能，引起心脏和呼吸衰竭。 同时钙池钙还参与神经镇静、人体凝血、肌肉收缩和扩张、酶促反应激活和激素分泌等一系列功能。 因此，钙在维持这些生理状态中起着决定性的作用。

钙的吸收：人体摄入的钙主要在小肠近端吸收。 摄入的钙大部分被被动吸收，少部分被主动吸收。

人体对钙的需要量高，但钙摄入量少时肠道对钙的积极吸收增强，但在此过程中大量摄入需要维生素d活性代谢产物1，25 ( oh )2-D3参与的钙时，却一般来说，钙摄取量大的话，吸收率反而会下降。 由于儿童处于生长期，钙代谢最活跃，吸收率也最高，主要是自发吸收。 母乳喂养这类孩子的钙吸收率高达60~70%，而我们成年人只有25%。

促进钙吸收的因素：饮食中是否足够保证摄入足量的维生素d，或接受阳光照射。 特别是膳食中钙较低时，维生素d的作用更为重要，直接影响钙的积极吸收。 肠道酸碱度降低有利于钙的吸收。 例如乳糖发酵通过增加钙的溶解物质促进钙的吸收。 例如色氨酸、蓖麻籽、精氨酸等氨基酸与钙形成溶钙盐，有利于钙的吸收。 适当水平的蛋白质摄取、低磷饮食有助于钙的吸收。 吃饭时，特别是晚饭时补充钙剂有利于吸收。 体育锻炼也是促进钙吸收的重要影响因素。

抑制钙吸收的因素：饮食中植酸(几种谷类)、草酸(菠菜、竹笋等)、膳食纤维过高、高蛋白、高脂肪饮食抑制钙的吸收。 例如，牛奶是高蛋白、高矿物质盐、高磷的食品，不适合婴幼儿食用。 含盐量高的饮食也会导致钙的流失。 体内钙平衡的维持通过一系列由甲状旁腺激素、降钙素、维生素d的活动代谢物质1、25(oh )2-D3调节的生物调控系统进行。 也就是说，强调为了促进钙的吸收，有必要补充维生素d或进行日光浴，促进肠道钙的积极吸收。 对儿童来说，缺钙可以引起软骨病。 伴随维生素d缺乏，会发生儿童佝偻病。

但是，钙的过量摄入也引起一系列问题。

1、过量摄入钙会引起高钙尿是增加尿路结石的重要危险因素。 饮食中草酸、蛋白质、植物纤维摄入量高容易与钙结合形成尿路结石。

2、钙摄入过量会影响其他矿物质的吸收。 例如，高钙摄入明显抑制铁的吸收，这对快速生长的婴幼儿明显不利。

3、高钙摄入具有拮抗肠道钙锌的作用，也可降低锌的生物利用率；

4、高钙摄入会影响镁的吸收和血镁水平的下降，也会影响磷的吸收。 钙、磷、镁的体内代谢也相互联系和影响。 三种矿物质均由肠道吸收，并均由肾脏排泄。 磷、镁体内代谢均依赖于甲状旁腺激素、降钙素、维生素d的调节，三者之间有相互竞争的作用。 钙磷比例为2:1时，钙吸收最好。 摄入的磷过高会减少钙和镁的吸收； 钙摄取多了会影响镁的吸收，镁的吸收减少。

5、同时过量补钙也会造成儿童便秘。

钙的排泄主要通过三种方法进行

未被吸收的食物钙从肠道大便中排出。

血钙高时，经肾脏从尿中排出，可检出尿中钙。

血钙低时，尿中不排出钙。

很少被汗水排出，特别是在高温的季节。

了解钙在体内营养状况的方法：目前指血、头发及静脉采血不能反映钙在体内的代谢状况。 头发样品受周围环境污染、头发生长速度、洗涤方式、洗衣粉类型、取发部位影响，不宜用头发测定体内微量元素营养状况。 指着血液检查血钙也不可取。 因为采血时容易混入组织液，其检测结果不准确。 更何况钙体内99%存在于骨骼中，血钙低于全身钙总量的1%，且血钙浓度在体内严格控制，血清钙正常以下或以上，除非严重营养不良或甲状腺功能亢进。 因此，血钙不能反映全身钙营养状况。

目前临床多以血钙、血清磷、血清钙磷乘积及碱性磷酸酶为参考数值进行检测。

测量骨密度目前最好采用辐射剂量较低的双能量x线测量。 但骨密度个体差异较大，影响骨密度的因素较多，需综合分析检测结果，不能盲目判定缺钙。

如何正确补钙：

卫生部推荐，中国营养学会制定的3《中国居民膳食指南》 (2011年版)及2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》 :

0~6个月(纯母乳喂养婴儿日钙生理需要量200毫克，母乳中钙能满足6个月内婴儿发育的需要，母乳中钙吸收率也较高。 因此，纯母乳喂养的宝宝6个月内不需要额外补充钙剂。

人工饲养的婴儿，在中国2010年制定执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal的钙含量为50~146毫克。 因此，人工喂养的婴儿在满足热量需求的前提下，钙含量足以满足儿童发育的需要，不需要额外补充钙剂。

7~12个月：母乳喂养婴儿，随着儿童生长发育和膳食补充剂添加，每日钙生理需要量为250毫克。 膳食补充剂中的钙增加，为了满足宝宝发育的需要，也不需要追加补充钙剂。 同样的人工饲养，只要确保日奶量( 600~800毫升)，正常摄取营养补充剂，就不需要追加补钙剂。

1~3岁：可以继续吃母乳，也可以继续人工饲养。 钙的生理需要量每天600毫克，只要满足孩子每天需要的奶量(确保每天400~600毫升的奶量)，就要注意饮食多样化，不需要额外补充钙剂。

其实家长和一些医务人员说的“缺钙”实质上是维生素d的不足。

维生素d与甲状旁腺激素、降钙素共同维持体内钙的动态平衡，同时维生素d具有调节免疫功能的作用，可改变机体对感染的反应。 所以维生素d是维持人体生命所需的营养物质。

[！ -empirenews.page----]

人体通过两种方法获得维生素d。 一种是通过饮食摄取，得到维生素D2，或者摄取的维生素D3在小肠中与脂肪一起被机体吸收。 另一种是经过阳光中的紫外线照射，在体内自行合成，将皮肤内的一种胆固醇合成为维生素D3供身体使用，这种维生素D3也被称为阳光维生素。 现在，维生素d以维生素D2和维生素D3两种形式存在。 对人体来说，两种维生素d都可以使用。 维生素d对人体的重要生物效应取决于体内代谢产物1，25 ( oh )2-D3的作用。

维生素d主要储存在脂肪组织和骨骼肌中，肝、脑、肺、脾、骨和皮肤仅占储存在体内的极少量。

母乳中维生素d含量不高，每升母乳含有平均维生素D26国际单位。 因此，用纯母乳喂养的婴儿，容易因没有适量的阳光照射，维生素d不足而产生疾病。 因此，必须额外补充维生素d。

中国2010年对人工喂养的婴儿制定并实施的《婴儿配方食品》强制技术规定，100千卡每单位含有42~100.4个国际单位的维生素d。 (目前国内包括进口在内的婴儿配方奶，每100毫升乳液所含热量多为67千卡，医用奶除外。 请参阅。

维生素d缺乏：维生素d缺乏引起体内代谢产物1，25 ( oh )2-D3的缺乏，从而破坏钙的动态平衡，引起一些疾病。 婴幼儿最重要的是低钙血症、骨钙化不良、骨变形导致维生素d缺乏病、维生素d缺乏导致手足烧伤病。

维生素d缺乏)佝偻病的主要症状：早期易受惊、烦躁、多汗、多汗、摩擦导致枕头秃顶。 颅骨软化，呈乒乓球头部或方颅，前囟闭锁缓慢，出现肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、手臂手镯、踝手镯、驼背、脊柱侧凸、o形腿、x形腿甚至骨折等骨软化。 这类儿童容易出现肌张力降低、肌腱松弛、肺炎等感染性疾病。

佝偻病多见于出生后数月至3岁的婴幼儿，3~18个月为高发期，尤其是冬春出生的儿童和早产儿更容易患病。 如果母亲怀孕期间缺乏维生素d和钙的摄入，新生儿可能会发生先天性佝偻病，或者在孩子出生后早期发生佝偻病。 早产儿、双胎若接触阳光过少易发病。

这里需要提醒准妈妈注意。 部分准妈妈不注意户外阳光照射不足、低钙高磷饮食、及时补充维生素d，导致胎儿不能充分获得维生素d、钙磷等营养素，呈现新生儿出生后佝偻病症状和生命体征，患有先天性佝偻病这些新生儿颅骨软化，摸起来颅骨可像乒乓球一样按压，前囟大，可达44厘米以上，矢状缝合未闭合1厘米以上，且来病骨骼变化较大。 笔者治疗过这类患儿。 母亲是公司白领，怀孕时是冬天，披着星星上班，踩着夜幕下班，白天不出楼就吃公司的配餐，几乎每天看不见太阳，没有及时补充维生素d和钙剂，导致新生儿一出生就严重先天性疾病这种病例目前在农村也很少见。

维生素d缺乏性手足痉挛症：婴儿惊厥，每日多次发生，不发热，无发作时正常。 大婴幼儿和儿童抽搐多为手足抽搐。 重症患者可引起喉痉挛，导致吸气困难、窒息、猝死。

维生素d缺乏的原因：维生素缺乏主要是由于维生素d及时合理补充和光照不足。 当然，光照不足与地理环境、季节、气候条件有密切关系。 纬度越高，越容易缺乏维生素d，主要是光线不足，像北纬45的冬天，皮肤合成维生素d几乎等于零的热带和亚热带很难发生维生素d不足带来的疾病。 在我国雨、雾、霾较多的地区，包括严重污染的环境在内，容易出现维生素d缺乏。 儿童户外活动时间少或户外活动，衣服几乎完全覆盖皮肤，裸露皮肤少也会影响皮肤合成维生素d的能力。 现在，一些时尚的父母为了不让孩子的皮肤晒黑而涂防晒霜。 据报道，防晒系数SPF为8的防晒霜可以使维生素d的合成减少95%。 婴幼儿最好不要防晒，特别是宝宝。

需要注意的是，紫外线不能很好地透过被污染的大气和玻璃，如果严重污染地区，或者隔着玻璃阳光照射，会导致皮肤的维生素合成能力下降。 因此，我建议不要隔着玻璃晒太阳。 如果是炎热的夏天，上午10点以前、下午4点以后，让孩子在花的阴凉处晒太阳，这样的日光浴也能起到同样好的效果。

通过阳光照射皮肤可以获得维生素d，但其变化很大，不能完全依赖，所以需要额外补充食物和维生素d。 为此，中国营养学会2007年发布的《中国居民膳食指南》特别规定，纯母乳喂养的新生儿从出生后1~2周开始补充维生素d。 人工喂养的新生儿和婴儿通过配方奶强化维生素d，但儿童摄入配方奶中的维生素d达不到规定的生理需要量，也不能出去晒太阳，需要补充不足。 早产儿、双胎、可能缺乏维生素d的儿童，需在专家指导下补充维生素d。

过量摄入维生素d也会引起中毒：一般情况下，通过食物摄入和阳光照射获取维生素d不会发生过量现象。 主要是部分家长和医务人员认为，拔牙迟缓、多汗、枕骨秃顶、烦躁等表现为维生素d缺乏，盲目长期补充维生素d制剂，或作为营养药物长期服用。 维生素d具有积累特点，可发生中毒现象，高血钙、高尿钙，部分组织器官出现心、肺、血管、肾、脑局部区域钙化灶。 轻度中毒可引起食欲减退、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿、便秘等。 严重的维生素d中毒会导致死亡。

笔者曾治疗过80年代基层医生不当突击治疗，大量注射维生素d注射剂而发生的中毒病例。 因此，在治疗佝偻病时，尽量避免突击治疗，进行口服治疗。

0~6个月：纯母乳喂养和人工喂养：每日补充维生素400~800国际单位，其中北方寒冷季节600~800国际单位，南方梅雨季节400~600国际单位。

7~12个月：每日补充维生素D400国际单位。

1~3岁：每天补充维生素D400的国际单位。

我国2010年发布的食品安全国家标准GB 10765—2010 《婴儿配方食品》规定了100kcal维生素D42~100.4国际单位，钙50~146毫克。

美国儿科学会2008年《佝偻病和维生素D缺乏防治指南》也建议所有婴幼儿，包括母乳喂养和牛奶喂养，在出生后不久每天至少补充400IU的维生素d。