西安国际医学中心整形医院全外门诊主任冯登超谈儿童面部美容缝合

什么是美容缝合？ 为什么要进行美容缝合？ 医院的患者经常这样问，“医生，我撞到孩子的脸受伤了。 要不要缝一下？ 可以用美容线吗？ 会留下疤痕吗？ ”、“老师，我的脸被XX划伤了，流血了。 可以用粘接剂粘接吗？ 会不会留下疤痕呢？”在日常生活中，碰撞和碰撞是不可缺少的。 万一绊倒时脸部着地，可能会导致皮肤裂伤。 有什么方法可以减轻意外伤害造成的头部伤口疤痕呢？

8月31日，西安国际医学中心整形医院整形外科副主任医师冯登超医生应邀做客西安交通旅游广播FM104.3 《乐游天下》节目进行直播访谈，通过现实案例谈头部外伤美容缝合的必要性，科普医学健康知识。

在日常生活中，头部暴露在外的机会最多，有些外伤真的防不胜防，尤其是对孩子来说，在成长过程中难免会发生意外伤害，甚至导致头部皮肤**。 无论伤口是自然愈合，还是手术促进伤口愈合，只要伤口存在，就一定会留下疤痕。

头部残留增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等比较严重的瘢痕的话，会严重影响一个人的外貌的美丽，进而可能会导致脸部的损伤。 因此，这种意外伤害留下的瘢痕往往会给患者带来心理和精神上永远无法磨灭的记忆。 那么，有什么方法可以减轻或淡化这个瘢痕吗？ 当然有。 美容缝合可以将这种意外伤害造成的损伤降到最低，明显淡化瘢痕，减少并发症的产生。

美容缝合是由受过专业训练的整形外科医生在美容针线(小针、细线)的基础上加入微创理念，运用熟练的美容缝合技术)皮下张缝合，结合术后瘢痕综合治疗(瘢痕贴、瘢痕膏、激光治疗瘢痕等)，达到术后伤口愈合质量

目前已证实张力是形成瘢痕的最主要因素，但缝合时伤口必须充分伸张，使伤口愈合后瘢痕不明显。 缝合伤口时，为了避免伤口边缘形成过多瘢痕，避免手术加重组织自创也很重要。 因此，缝合时必须小心翼翼，减少损伤。 普通伤口缝合，在非牵张情况下，主要是用多根较粗的编织线用力牵拉伤口两侧皮肤使伤口吻合。 此外，将大皮针和粗线反复插入伤口的正常皮肤，往往会对皮肤组织造成继发损伤，这样处理的伤口自行愈合后，会留下非常明显的蜈蚣足样瘢痕。 相反，美容缝合是将**伤口两侧皮缘0.5cm左右的真皮和皮下组织层内用吸收线彻底张缝合后，再用美容线缝合合皮缘，使伤口皮缘吻合后，在皮面上略微隆起。 打结的时候，请记住“对准位置，而不是掐死”。 伤口瘢痕增生期过后，经过美容缝合的伤口只会留下细线状瘢痕，最终达到无交往痕迹的效果。

冯登超医生事件故事：

我还记得国际医学中心医院刚开办的时候，走出专家门诊的时候。 突然，我听到走廊里有孩子哭的声音。 过了一会儿，一名中年男子胸前抱着一个3岁左右的孩子闯进了诊察室。 男孩的额头被纱布压住，稍微鲜艳的红色血液通过纱布渗出来。 我赶紧站起来，“你有孩子的额头**吗？ ”我问。 这位患者的家人喘着粗气，热情地对我说。 “冯医生，赶紧看看我家孩子的伤口。 一个小时前，他在家里客厅的沙发上玩的时候，不小心摔了一跤，额头撞到了茶角上，顿时流血了。 我赶紧用手捂住伤口，赶紧跑了几家医院，但他们不敢处理这个伤口，担心处理不好会留下明显的疤痕。 最后听说西安国际医院中心医院可以做伤口美容缝合，赶紧赶来。 ”。

我打开了孩子额头上的纱布块，仔细看了看伤口，因为皮肤软组织而裂伤。 污染不重，但伤口较深，皮缘不整齐，需及时进行美容缝合。 我一边安慰孩子的爸爸，一边迅速接诊，开了毒品，告知了手术的风险和并发症等。 签署手术知情同意书后，先是安慰孩子，取得孩子的信任，然后表示缝针的过程一点也不痛，只是打针的时候有点痛，像被蚊子咬了一样，希望能积极配合。 然后在局麻下仔细清洗伤口，彻底清创，将裂开的骨膜和肌肉组织分层，用可吸收线皮下超张缝合使伤口完全张张，最后用美容线精细缝合皮肤层，使伤口皮缘轻微隆起。

伤口美容缝合结束后，我已经流汗了。 向孩子的父亲详细说明了术后的注意事项和预约转诊的时间后，孩子的父亲看到处理好的伤口，紧紧地握住我的手，嘴里说：“冯主任，真的非常感谢你！ ”他继续说。 我说：“这些都是我一个医务人员应该做的。 您太客气了！ ”

冯登超医生科普：

学会分辨遇到某种外伤造成的伤口时，必须向肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。 不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白的伤口，彻底清创后，如果是儿童，已经肌肉注射过百白破三联疫苗，不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。 为预防破伤风杆菌特殊感染，污染其他污物、伤口的，应当及时注射破伤风抗毒素或者免疫球蛋白。 由于对破伤风认识不足，很多医务人员告诉患者外伤后24小时内应该接受免疫预防，否则无效； 一些医疗机构甚至拒绝对外伤超过24小时的患者给予免疫预防。 实际上破伤风感染后发病潜伏期为6~12天，根据其发病机制不同，在伤后24h内或稍晚应用破伤风免疫制剂具有预防作用； 即使发病，症状也应该很轻。 因此，24小时不应该作为能否接受免疫预防的时间界限。 临床上应强调尽快应用，但除非发病，否则损伤后2周内应用TAT (破伤风抗毒素)应视为具有预防作用。

日常生活中有瘢痕相关烦恼的情况

欢迎冯登超老师

冯登超

西安国际医学中心整形医院整形外科副主任医师、整形外科门诊主任、瘢痕修复科副主任曾在延安大学附属医院烧伤整形外科工作。

社会工作：

中华医学会整形外科分会肿瘤整形学组委员

中华医学会整形外科分会瘢痕学组委员

中国妇幼保健协会整形美容专业委员会瘢痕学小组委员

中国整形美容协会毛发医学分会委员

陕西省非公立医疗机构整形美容专业委员会*

中国中西医结合学会整形美容专业委员会西北分会*

陕西省烧伤整形分会青年委员

西安市烧伤外科分会委员

擅长烧伤及术后增生性瘢痕、瘢痕、瘢痕疙瘩的个体化综合治疗，头部外伤、各种体表肿瘤(色素痣、脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿等)切口的细化美容缝合和修复。

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