标题上睑下垂原因及治疗上睑下垂最完整解析不后悔

上睑下垂原因的肌源性上睑下垂

肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。 先天性多由上睑提肌发育不良引起，也可由支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍引起。 其病理表现为上睑提肌纤维横纹消失，数量减少，走行混乱，被纤维组织和脂肪组织替代，且该病理表现缺陷程度与上睑下垂严重程度成正比。 临床上此类患者不仅存在上睑提肌收缩功能下降，还存在舒张功能下降，即上睑延迟。 后天性者主要由局部或弥漫性肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良、重症肌无力等。

上睑下垂原因的腱膜性上睑下垂

各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或断裂，常见于自发性或退行性改变，如老年性上睑下垂，亦见于外伤、内眼手术或硬性角膜接触镜的安装[26-29]。 此时上睑提肌肌力良好，肌力评估量多为8

mm，上直肌功能正常。

上睑下垂原因的神经源性上睑下垂

动眼神经或动眼神经分支**可伴有一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多表现为上睑下垂伴有上直肌功能障碍。

上睑下垂原因的机械性上睑下垂

各种因素导致眼睑瘢痕样增厚所致。 见于外伤、肿瘤浸润或手术等原因。

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上睑下垂原因的假性上睑下垂

这类患者并非患侧上睑提肌功能障碍所致。 各种原因引起眼球内陷表现为上睑支持不佳、睑核分裂小； 长期眼睑痉挛导致上睑开放困难； 对于类似甲状腺相关眼病的眼睑退缩，健眼表现为眼睑下垂； 严重眼睑皮肤松弛或赘皮遮挡眼睑边缘，表现为眼睑下垂。 对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。

上睑下垂的治疗提上睑肌缩短术

经过无数手术人员的改进，目前的手术方法有很多变化，大致可分为经结膜切开法(内切开法)和经皮肤切开法(内切开法)或结膜和皮肤的联合切开法。

优点)适应两侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，若提上睑肌仍有部分功能(提上睑肌肌力不低于5mm )。 也可用于后天发生的腱膜性上睑下垂。 这种手术方法保持了肌肉原有的行走和运动方向，比较符合眼部生理要求，术后效果也比较理想。

缺点)该方法仅限于提上睑肌部分功能的轻、中度上睑下垂，如果提上睑肌功能不佳(提上睑肌肌力小于5mm )，缩短提上睑肌或移位肌缘，手术效果可能不理想，该肌功能不完全

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治疗上睑下垂的额肌提升术

额肌提升术包括利用多种材料和组织的帮助将睑板与额肌联系起来，间接利用额肌肌力矫正上睑下垂。 目前使用的材料和组织有自体阔筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬膜、同种异体巩膜、蚕丝、银丝、不锈钢丝、硅橡胶条等。 其中自体阔筋膜好，种植后不会被排斥或延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

缺点:患者**口多做多，不易被患者接受，手术也麻烦。 此外，由于患者利用额肌收缩抬高眉毛，使眼睑严重撕裂，术后患者存在一定程度的抬高眉毛现象。 使用异体硬膜或异体巩膜吊起，多年后睑裂逐渐下垂，眼睑部分变形，种植体组织早期吸收、纤维化，往往失去疗效。 缝线近期矫正效果良好，手术操作方便，但维持时间比异体硬膜或巩膜短得多，目前鲜有采用。

额肌瓣用于上睑下垂的治疗

第三种矫正上睑下垂的方法是直接利用额肌制作额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，用额肌力提升眼睑矫正眼睑下垂，称为额肌瓣直接悬吊术。

(优点)该方法避免了间接利用额肌而不作用于中间连接物的缺点，适用于额肌功能良好、先天性或后天性的上睑下垂，对严重上睑下垂效果特别好，对于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例也是如此由于其手术是可动式的，患者在治疗后不仅可以睁开眼睛，而且可以闭上眼睛，而且额部较深的皱纹在手术后可以自然消失，使额部显得较宽、平整，而且患者在术后可以获得重睑美容的效果。