武留信：严重慢病康健办理与商保成长新机缘—健康的概念是什么

　　2022年11月25日，以“驭变”为主题的“第十五届中国安全文化与品牌立异论坛暨第五届中国安全康养财产立异论坛”在浙江省诸暨市盛大举行。中关村新智源钻研院院⻓、传授武留信在论坛上颁发了主题报告。

　　武留信指出，严重慢病康健办理遭到党和国度的空前注重，曾经进入了党的二十大演讲和国民康健规划，这给贸易康健安全协同成长得到新的机缘。国表里钻研和实践证实，实施严重慢病康健办理是无效防控慢病的环节行动和无效路子。

　　大师好，很欢快应邀出席2022年的康养论坛。我昨天演讲的标题问题是“严重慢病康健办理与商保成长新机缘”，我的演讲有3个内容，一是我国严重慢病风行与风险，二是严重慢病康健办理的意思，三是贸易安全成长的新机缘。

　　起首讲第一个部门，我国严重慢病风行与风险。先界定一下什么是慢性病？什么是严重慢性病？什么是慢性病的伤害峻素？慢性病的观点就是慢性非传性疾病，这类疾病是发病缘由庞大，病程长，导致的康健风险大，疾病承担重。所谓严重慢性病，次要指严重的慢性非感染性疾病，这类疾病对国民康健的风险更大，形成次要疾病承担的一类慢性病。目前我国的严重慢病的“家族”次要有五大类：一类是心脑血管疾病，包罗高血压、冠心病、脑卒中、外周血管病等。二类是恶性肿瘤，包罗：肺癌、乳腺癌健康小知识、大肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等。三类是糖尿病和代谢性疾病特别健康，次要是糖尿病及其糖尿病归并的并发症。四类是呼吸性疾病，次要是慢阻肺。五类是精力生理疾病，包罗抑郁症、焦炙精力割裂等。

　　严重慢病有他的伤害峻素。这里要讲一下什么是康健危害峻素？什么是慢病伤害峻素？康健危害峻素是指对人的康健形成潜在风险或不良影响的、进而导致诸多疾病或伤残的要素。包罗生物、化学、物理、生理、社会情况和不良糊口体例及习惯等。如过量饮食和久坐不动的举动习惯容易使人肥胖，肥胖进而导致高血压、糖尿病及13种癌症危害添加。慢病伤害峻素是指对某种慢性病的发病拥有主要的归因和通过根基的康健干涉手段可以或许转变、而且在人群中比力容易丈量的那些伤害峻素。如每天抽烟20支以上，持续吸20年是肺癌的独立伤害峻素；而高血压、血脂非常和糖尿病是冠心病的次要伤害峻素。

　　据《中国住民养分与慢性病情况演讲（2020年）》的权势巨子数据，2019年我国因严重慢性病导致的灭亡占总灭亡88.5%，其核心脑血管病、癌症、慢性呼吸体系疾病灭亡比例为80.7%。我国18岁及以上住民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%。据2017中国疾病承担钻研演讲：中国人十大死因别离是：中风、缺血性心脏病、癌症、慢性堵塞性肺病、肝癌、门路交通危险、胃癌、阿尔兹海默症及其它痴呆症、重生儿疾病和高血压性心脏病。目前导致中国人过早灭亡次要疾病根基都是慢性病，特别是严重慢性病。若是把导致严重慢病的伤害峻素，如：说高血压、抽烟、超重肥胖、高血糖、血脂非常、体力勾当有余等，通过商保康健办理手段加以转变或改善，不单能够无效防止或者削减上述严重慢性病的产生和成长；并且能够极大地削减小我、家庭、单元、社会与国度医疗承担，可大大节流医保资金，彰显康健安全与康健办理融合的价值与意思。

　　我国实施严重慢病康健办理的意思。起首引见一下什么是慢病康健办理？咱们在2009年就提出慢病康健办理的开端观点，指“对慢性非感染性疾病及其伤害峻素进行按期查抄、持续监测、评估与分析干涉办理的医学举动及历程。是康健办理医学办事的主要内容，其目标是最小的投入获取最大的慢病防治结果”。2017年又进一步完美了这个观点。2019年，在《中国康健办理与康健财产成长演讲（康健办理蓝皮书）》公布的“慢病康健办理中国专家共鸣”中最终构成慢病康健办理观点共鸣，指“通过使用康健办理学的理论、手艺和手段对个别或群体的慢病伤害峻素实施筛查、评估、干涉和动态跟踪；针对全人群全生命周期开展的慢病伤害峻素防止和慢病高危人群及患者的分析办理；是康健办理在慢病防治中的具体使用。”所谓严重慢性病康健办理是指针对我国次要严重慢性病（心脑血管病和常见癌症等）的高危人群或个别与明白的伤害峻素实施的康健办理。

　　我国实施严重慢病康健办理成心义：第一，增强严重慢病康健办理正式进入党的二十大演讲，遭到史无前例的注重。第二，是贯彻康健为核心和防止前移目标的主要表现。第三，是无效停止严重慢性病及其伤害峻素风行的严重立异行动。由于国表里询证钻研与实践频频证实，只要通过踊跃干涉已明白、可转变的慢病伤害峻素，针对严重慢性病高危人群实施全生命周期全历程康健办理，才能无效停止严重慢病的风行和延伸。第四，实施严重慢病康健办理能够减轻85%以上的我国疾病承担，耽误国民预期寿命及康健寿命。第五，实施严重慢病康健办理对鞭策医疗安全轨制与机制鼎新，鞭策重疾险与严重慢病康健办理融合逾越式成长拥有主要的事实与久远意思。第六，实施严重慢病康健办理是深切鞭策康健中国步履规划落实，提高国民康健程度的计谋行动与无效路子。

　　党的二十大演讲明白提出：对峙防止为主，增强严重慢性病康健办理，提高下层防病治病和康健办理威力。我以为严重慢病康健办理素质上就是重疾危害办理。这对医疗安全，出格是贸易康健安全来说是史无前例的汗青性成长机缘。

　　起首，商保从业者要提高对严重慢性病康健办理的意识与认知。康健危害无处不在，重在区分哪些对康健是庇护要素，哪些是康健风险要素；学会鉴别康健危害巨细与凹凸。有些严重慢性病有家族史或家族遗传史，如早发心血管病家族史、糖尿病家族史和某些癌症遗传史（乳腺癌、大肠癌等）等。有某种慢性病族遗传史的直系支属成员往往容易患某种慢性病，是某种慢性病的高危个别。因而要强化小我糊口体例办理和康健危害峻素管控。其次商保从业者要领会和学会识别常见慢性病的可转变伤害峻素。肥胖、传染、饮食不康健、久坐不活动、抽烟等是常见癌症可防止可转变的次要伤害峻素。而心血管病可防止可转变伤害峻素是三高饮食（糖、盐、脂）、三高伤害（血压、血糖、血脂）、抽烟及过量喝酒、肥胖与缺乏活动、持久严重压力等。2型糖尿病的可防止可转变伤害峻素是超重肥胖、高热量摄入、久坐不动、怀胎期血糖高、胎儿出生体重过胖等。慢阻肺可防止可转变伤害峻素是抽烟或持久抽烟史及二手烟史、氛围污染表露、肺结核史或肺部频频传染等。精力生理疾病的可防止可转变的伤害峻素是抑郁、焦炙、负脾气绪、持久压力、躯体疾病、孤单与孤单、社会来往少等。

　　基于严重慢病康健办理的贸易安全成长机缘。机缘一是严重慢病康健办理与重疾险融合成长。机缘二是严重慢病晚期筛查与重疾险领取机制调解。此刻国际上及国内起头对严重慢性病出格是癌症实施晚期筛查取得了较着的结果与商保效益。如：乳腺癌通过晚期筛查可较着低落病死率，提高了乳腺癌五年保存率，咱们安全赔付也就低了。实施早筛会带来早诊率与医治率提高，中早期的癌症的发病率就会低落，安全赔付就少。机缘三是提高下层康健办理威力与商保办事威力跟尾。机缘四是全民严重慢病康健办理素养提拔对重疾险客户康健安全志愿提拔的赋能与协同效益。

　　咱们提倡成立严重慢病康健办理的四级防止计谋。零级防止是全人群危害峻素的防止，一级防止是慢性病高危害人群的发病防止，二级防止是慢性病晚期患者的晚期诊治，三级防止是慢病中早期患者的诊治。如素来不抽烟的人得肺癌的几率很低，而持久抽烟者，既是戒烟，患肺癌的几率也比素来不抽烟者高，当然戒烟者患肺癌的几率会低落。因而咱们频频夸大如许一个概念：防止肺癌从“零抽烟”起头的康健举动养成要比从“一”起头的戒烟要容易的多。所谓零级防止养成要比一级防止的不良举动转变要容易的多。

　　慢病康健办理和临床疾病办理有区别，咱们听到一些非专业人士每每把慢病康健办理和临床疾病办理或慢性病办理混合起来。慢病康健办理夸大零级、一级防止和慢病高危人群全周期全历程的伤害峻素全体分析康健办理；临床疾病办理或慢性病办理则夸大二级、三级防止和临床单一疾病的诊疗办理，重点关心的是中早期的患者诊疗与生命延续。

　　最初小结一下：一是严重慢病康健办理遭到党和国度的空前注重，曾经进入了党的二十大演讲和国民康健规划，这给贸易康健安全协同成长得到新的机缘；二是国表里钻研和实践证实，实施严重慢病康健办理是无效防控慢病的环节行动和无效路子；三是从国度层面加速建立严重慢病康健办理和贸易安全融合办事系统与长效机制迫在眉睫；四是开辟商保康健危害与严重慢病伤害康健办理的产物是商保和康健办理者的配合任务和使命。（安全糊口杂志）