数字康健的观点内涵、框架及促进路径思虑，健康的概念是什么

　　数字康健是以数据作为环节因素，以新手艺促进卫生康健行业事情模式和办理模式变化，并不竭立异模式的历程。

　　编者按：数字康健是近来很热的观点，可是国内目前尚没有一个全体设想和思虑。国度卫生康健委统计消息核心徐向东处长等这篇对数字康健的钻研，能够说是对我国数字康健的一次片面梳理和规划，很是值得行业和财产界同仁关心。

　　数字康健是步入数字时代必要深切思虑的命题。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）公布《数字康健环球计谋（2020—2025）》指出，数字康健被理解为“与开辟和利用数字手艺改善康健有关的学问和实践范畴”，包罗更普遍的智能设施，利用智能毗连设施的数字消费者，与物联网、人工智能、大数据和机械人手艺相连系的康健办事等内容。有学者以为数字康健是“利用消息通讯手艺来改善人类康健、医疗保健办事，以及小我和跨人群的康健”“操纵数字媒体来转变医疗办事的构思和供给体例”等 健康网官网。有学者从实践角度，以为数字康健是数字手艺与医疗康健内容相连系的实践情势，如：操纵消息体系成立电子病历，使用大数据发掘消弭康健危害，借助互联网开展近程诊疗等 。有学者把医疗消息化办事、在线挂号征询和互联网医药电商、互联网病院等均归纳为数字康健分歧成长阶段的内容 。

　　《“康健中国 2030”规划纲领》提出以提高人民康健程度为焦点，以体系体例机制鼎新立异为动力的成长愿景，是我国一段期间内促进康健中国扶植的步履纲要。人工智能、大数据、云计较等为代表的新一代消息手艺正在成为引领和鞭策新一轮科技革命的焦点气力，将会深刻影响卫生康健行业，新的医疗办事模式、康健办理状态、行业羁系因素及手段将会倏地迭代更新。在康健中国和数字中国扶植的大布景下，卫生康健行业可否高效融入数字海潮，加速本身数字化系统扶植，提高卫生康健数字管理威力与数字办事程度，成为一个值得深切钻研与切磋的严重议题。本文对数字康健的内涵、特性和根基框架进行会商，明白促进环节路径，以期为此后数字康健扶植供给理论根本和扶植启迪。

　　地方片面深化鼎新委员会第十四次集会指出，要高度注重新一代消息手艺在医药卫生范畴的使用，重塑医药卫生办理和办事模式，优化资本设置装备摆设、提拔办事效率 。卫生康健行业从高增加进入了高品质成长阶段，数字康健将成为推进卫生康健事业成长的主要支持。数字康健内涵能够理解为面向卫生康健高品质成长要求，以数字或学问作为环节因素资本，以 5G、大数据核心、人工智能、区块链、云计较等新型根本设备作为主要载体，具备数字化升级、智能化使用、手艺融合与立异等特性的一系列卫生康健办事与办理勾当。数字康健将在手艺、营业和管理层面为卫生康健行业成长带来底子转变。

　　体此刻从消息化办理威力到数字化管理威力的变化，包罗卫生康健行业消息化办理架构、营业架构、手艺架构的重塑，使病院消息化手艺系统向更为开放的手艺系统改变，能倏地摆设并促进拓展病院的消息化根本，具备利用物联网、泛智能、5G、视频网等手艺的设施设备的接驳威力，以及基于数据资产开展管理的威力。

　　面临医疗卫朝气构高品质成长的要求，针对医联体和跨域医疗同盟、互联网病院等不竭变迁的医疗办事模式，操纵新手艺完成医疗康健从提拔效率到支持立异，以及从内部办理优化向康健办事范畴拓展的改变。通过数字化使用提拔医疗机构、行业内部、卫生康健生态的营业协和谐组织变化程度。

　　数字康健是一个浩荡系统，是卫生康健行业全体管理威力的提拔，是卫生康健办理的动态升级，涉及卫生康健行业内部、与医药医保部分，以及与外部情况（康健财产、社会公家）之间的关系。更必要惹起足够关心的是，跟着消息手艺成长，万物互联、万物皆数，数字空间泛在化将从头铸造卫生康健办事供给状态，对卫生康健轨制、模式、羁系和伦理发生深远影响。

　　在消息化、“互联网 +”等成长阶段的根本上，跟着新一代消息手艺的深切成长使用逐渐丰硕和完美，数字康健新阶段在观点内涵、手艺特性、办事模式等方面出现出的瓜代上升和深度融合等，见表 1。数字康健除操纵数据资本优化现有办事系统、推进数字化转型外，还会发生纯粹数字化的“虚拟办事”模式，进而立异卫生康健行业的办事运转模式。

　　“十三五”时期，病院消息化扶植次要完成了病院消息体系（HIS）、电子病历、医技等焦点营业使用体系，互联网 + 办事、预定挂号等便民惠民办事体系，以及绩效办理健康的概念是什么、预算本钱办理、资产办理等病院经营办理体系扶植；在区域卫生方面通过区域根基医疗办理、双向转诊、免疫规划等消息体系扶植，实现了大众卫生、医疗协同、根基医疗等垂直条线办理，外行业内部的流程办理方面阐扬了主要感化。进入数字阶段，数据发生和畅通速率史无前例，数字产物的多样性极大丰硕，数据链接的普遍性和便当性凸显。面临康健办事多样化和生态化、医疗办事系统智能化、住民的康健需求碎片化和个性化等特点，卫生康健行业需通过数据网络、处置获取实在消息和新学问，从而驱动精准决策来应答不确定性。数字康健以数据作为环节出产因素，将带来卫生康健行业根本设备的变化、出产因素的丰硕健康的概念是什么、出产体例的改革、组织体例的重构、价值链的延长、空间款式的调解等。

　　数字康健的手艺根本不是单一实现消息传输的手艺，而是以云计较、大数据、物联网、区块链、人工智能等手艺为焦点，能够聚合数据并操纵数据的多种手艺组合。新手艺提高了数据感知和获取威力，除了病院的 HIS、影像归档和通讯体系（PACS）、尝试室消息体系（LIS）、电子病历等使用体系发生的二维关系型数据外，还能够获取大量的非布局化数据，如：物联网设施收罗的患者体征、设施数据、空间（温湿度、能耗等）消息等，视频网或 5G 收罗的近程手术、近程查抄等视频消息，语音设施识别收罗音频数据，图像图片识别手艺收罗并拾掇的医学学问教材图书、病历消息等。新手艺提高了数据及各种消息的毗连范畴，扩大了立异资本设置装备摆设的空间范畴，从而为跨区域医疗营业协同、医防融合、医学立异供给了数据前提。同时，以算力、算法和模子为焦点，通过对海量、多维、多品种数据的阐发，构成专业化的算法，如：人工智能诊断模子、风行病预测模子、病院后勤经营节能模子等，能够更好地赋能办理决策、临床办事、康健办理等。

　　数据拥有流动性强、可反复利用、利用不排他等特性，数字康健以大数据、云计较、人工智能等新兴消息手艺为管理手段，以开放、和谐、整合为管理计谋，促使行业、财产、住民、社会气力等多元主体融合成长，构成跨层级、深度融合办事的组织运作模式，以餍足人民康健需求的焦点方针。从体系体例立异层面来看，数字康健无望使卫生康健与医保、医药、疾病节制等构成更好的行业互动；从办理立异层面来看，数字康健着眼于处理跨部分、跨层级、跨地区、跨体系、跨营业的数据共享和营业协同心理健康，从而实现全社会成员康健权力的最大化 。

　　数字康健框架的焦点方针是共建共享全民康健，强化卫生康健行业的系统立异、手艺立异、模式立异、办理立异，凸起 3 个改变：即法令政策尺度要从医疗卫生消息化向数字康健生态建立改变，手艺设想要从保守的以营业流程办理向数据作为环节因素改变，使用范畴要从办事卫生康健行业的静态办理体例向康健生态全历程、全周期的动态管理改变。

　　数字康健的框架能够归纳综合为以数据驱动的数字康健成长情况、数字康健根本威力、数字康健价值表现、数字康健办事成效。见图 1。

　　次要指数字康健成长必要的法令律例、政策轨制、尺度规范等。面临消息手艺迭代快健康网官网、各部分营业需求高、康健办事行业和财产笼盖广等特点，必要完美大数据、物联网、云计较、区块链、人工智能等新手艺使用，以及平安规范、羁系细则等法令律例。特别是数字康健激发的新的伦理问题面对应战，数字康健必要顺应循证尺度、隐衷、监视、问责制和公家信赖等要求，以及国度和国际社会对数据的管理及办理 等。建立逻辑条理清楚的政策系统也十分主要，包罗关于数字康健的顶层设想、指点促进、数据因素设置装备摆设等有关政策。还必要增强数据资本办理、数据共享互换、数据开放与共享、数据平安办理和隐衷庇护等有关尺度的钻研与使用。

　　制造完美的数字化根本威力是推进数字康健迈向数字时代，从而实现高品质成长的一定取舍。依照国度数字化计谋结构，5G、云计较、人工智能等数字新基建已作为数字时代的大众根本威力，卫生康健行业要充实操纵互联网、物联网、区块链、泛智能手艺、大数据等手艺，盘活消息化存量，做大数字化增量，聚合智能化流量，依照点、线、面分歧层面完成数据感知、毗连、计较等数字康健根本威力，实现人（机构）与人（机构）、人（机构）与物、物与物互联互通的数字康健笼盖，包罗医疗卫朝气构等各种“点”的数字化转型，医医、医防、医保、医药、医患、公家等“线”型数字化毗连，在区域“面”上实现分级诊疗、三医联动、全社会疫情防控、第三方医疗资本、康健财产等生态数字资本的聚合健康网官网。

　　促进数字康健根本笼盖威力是为了更洪流平上表现数字价值，次要体此刻优化办事和立异成长 2 个方面。此中，优化办事是聚焦使用数字手艺驱动医疗营业、办事模式的数字化转型，将数字手艺与医疗卫生办事融合，赋能行业成长；立异成长必要更多聪慧和更永劫间的计谋思虑，前期互联网企业通过感知、顺应和操纵数字手艺顺利驱动了贸易模式立异，而卫生康健行业的数字化立异成长，必要在数字资本协同威力上赐与更多关心，努力于数字消息共享和价值链倏地相应并顺应危害，充实操纵人工智能、区块链为代表的重生产力，以数据因素为重生产资本、以互联网及物联网形成新的社会关系，实现数字康健新模式建立。

　　数字康健更多是基于新一代消息手艺根本建立，具备开放性、无鸿沟性、强互动性等手艺特性，能够更好聚焦“共建共享、全民康健”的康健中国计谋主题，提高公家的参与感、医疗康健办事多方的互动感、康健生态的包涵度等。通过更好的融入和融合，真正使全民深度参与，康健受益。“用数据措辞，靠数据决策，依数据步履”作为共鸣，海量数据及阐发模子与东西能够更好地办事医疗诊断、康健办理、行业办理等，从而不竭培养数字康健新动能、修建合作新劣势、改善民生新办事。

　　数字康健是卫生康健行业高品质成长的一定要求，也是卫生康健数字空间建立的主要历程。数字康健将影响卫生康健的营业模式变化，必要与之相婚配的、动态的、矫捷的、可扩展的头脑模式和组织模式支持。

　　数字康健的宏观组织状态构成是一个持久的历程，尽管不克不及精准预测其影响和结果，但能够预感数字康健将在很洪流平上转变康健办事的价值链。目前，卫生康健行业的价值链次要是环绕具体的物质前提和卫生办事融合而建立，如：医疗手艺、住院床位、大夫护士、医疗设施等。数字康健时代，独立的数字交付和数字办事的价值链 [15] 逐步构成，并且其内容会越来越丰硕，数字产物将付与卫生康健行业保守价值链更多的功效，进而构成新型康健价值模式。

　　数字康健的中观组织次要是在面临数字时代到来时，病院决策者必要将数字康健营业模式、威力建立切实地贯穿整个病院和各营业关键，充实带动全员参与步履，从消息化出产体例、营业流程、办理架构进行替换使用和优化，愈加关心操纵数字对保守营业、办理、医疗和办事模式进行“重构”。

　　数字康健的微观组织环节是医疗卫朝气构消息核心的数字化威力建立，数字康健计谋的落地愈加必要数字化人才的支持。数字康健的首席消息官（CIO）必要完成 4 个改变：从纯真的手艺头脑向全局性复合型头脑改变，从手艺特长向多学科协作改变，从面向机构内部向面向办事参与各方改变，从功效建立的适能者向实现功效的赋能者改变 。

　　平台观点在卫生康健消息化促进历程中已不是一个新名词。在“十二五”“十三五”时期，国度鼎力促进以电子康健档案为焦点的区域卫生消息平台扶植，以区域平台实现大众卫生、医疗办事等营业的互联互通和营业协同；在医疗卫朝气构以集成平台实现病院内部主数据办理和营业体系的互联互通；在互联网病院和互联网诊疗历程中，通过搭建互联网诊疗平台，实现病院办事笼盖。数字康健提出的平台化，不再是逗留在手艺实现层面的东西，而是建立数字康健全体成长的手艺思绪。数字康健时代，卫生康健行政部分能够基于平台化威力，在以往层级化与垂直化运转框架中，恰当调解各个有关部分的相对位置，从而推进其本身向扁平化与协异化组织布局有序变化。平台化组织系统可认为数字康健管理主体供给交互载体，适度扩大管理主体规模 ，对建立大卫生、大康健的成长款式，推进管理布局向当局、行业与财产、社区与公家协同管理布局改变。

　　跟着医改的深切促进，都会医疗结合体、县级医疗配合体、跨域专科同盟、机构间的近程医疗等协同大量呈现，加之新冠肺炎疫情防控常态化对医疗防控互动和当局社会各方协同的必要，营业需求出现出碎片化、变迁快、诉求多样的特点，对区域卫生消息平台提出了新的扶植需乞降扶植模式。区域卫生消息平台扶植必要把原有伶仃的、分离的营业体系重整，也必要操纵平台将区域焦点营业进行赋能和复用，将数据、手艺、营业优化提拔为便利挪用的威力支持办事，更好地应答需求变迁。

　　目前，在以住民电子康健档案为焦点的区域卫生消息平台扶植历程中，医疗机构单向上传数据，医疗卫朝气构具有“不肯、不会、不敢”报送数据环境，数据的得到性、使费用、尺度化不高。数字康健将推进医疗办事的单向链式向以康健为核心的全历程全因素网状改变，通过当局、医疗卫朝气构、公家及财产机构等各方数字主体配合参与，构成当局主导、多方参与的数字多元主体管理机制 ，确保数据资本动态流动、正当授权、平安利用，建立数字康健成长根本。

　　我国对消息数据构成了全方位法令庇护，《民法典》专章划定“隐衷权与小我消息庇护”；《刑法》划定了针对严峻陵犯小我消息的举动予以刑事制裁；外行政羁系方面，构成了《收集平安法》《数据平安法》《小我消息庇护法》为根本的法令架构。数字康健是以数据为驱动的扶植模式，在操纵数据资本劣势的同时，也要留意到数据及手艺是一把双刃剑，数字康健的数据资本不只是病院消息化发生的办理类、成果类数据，还涉及物联网、泛智能设施、视频网健康的概念是什么、5G 收罗的数据，第三方办事机构的查验、基因等生物数据，药品研发历程敏感数据，等等。纯真夸大手艺防护已远远不克不及满够数字时代的收集消息平安要求，必要在国度平安全体框架下进行办理、手艺等全方位动态立体防护。

　　数字康健是以数据作为环节因素，以新手艺促进卫生康健行业事情模式和办理模式变化，并不竭立异模式的历程。跟着数字康健促进，数据资本量、数据办理威力将成为权衡卫生康健行业软实力和合作力的主要标记，以数据算力、算法和模子建立为焦点的数字化根本设备扶植将迎来倏地成长阶段；以数据管理、数据尺度、数据品质、数据平安及数据操纵等为焦点内容的学问办理威力扶植，将极大影响卫生康健行业成长；以数据共享、数据利用为焦点威力的财产成长将面对全新的业态模式。数字康健的深度实践，对片面促进康健中国将阐扬主要感化。

　　【本文来历：徐向东,周光华,吴士勇.数字康健的观点内涵、框架及促进路径思虑[J].中国卫生消息办理杂志,2022,19(01):41-46+84.】

　　徐向东，国度卫生康健委统计消息核心消息手艺处处长，钻研员。钻研标的目的：全民康健消息化、区域及病院消息化、医疗康健人工智能使用。