川崎病能治好吗？ 父母必须继续正确的治疗

川崎病能治好吗

虽说川崎病可以治愈，但治疗过程并不容易。 病情不严重的孩子大多预后良好，可以逐渐康复痊愈。 但是，有并发症的孩子，也有因为治疗时间长而麻烦，在恢复期猝死的事例。 父母必须下定决心，和孩子一起继续治疗。

川崎病怎么治疗？

【急性期治疗方法】

1、注射丙种球蛋白+口服阿司匹林

早期静脉输注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。 必须强调发病后10天内用药。 用法为每日静脉注射丙种球蛋白400mg/kg，连续给药2~4小时； 同时口服阿司匹林50~100mg/kg.d，分钟~4次，连续4天，然后滋润至5mg/kg.d，顿服。

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口服阿司匹林可以控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变，但没有对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。 剂量为每日30~100mg.kg，分钟~4次。 服用14天，退烧后减至1天~5mg/kg，一次服下。

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肾上腺皮质激素具有较强的抗炎作用，被认为能缓解症状，但随后发现皮质激素易引起血栓形成，妨碍冠状动脉病变修复，促进动脉瘤形成，不宜单用劲松等皮质激素治疗。 除非合并重症心肌炎或高热持续重症病例，否则可采用强地松联合阿司匹林治疗，控制川崎病早期炎症反应一般不仅仅是皮质激素。

、口服阿司匹林

3、皮质激素治疗

恢复期病例每日~5mg/kg服用阿司匹林1次，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般发病后6~8周停药。 随后6个月，1年复查超声心动图。

对于遗留冠状动脉慢性期的患者，需长期服用抗凝药物并密切随访。 有小单发冠状动脉瘤的患者，应长期服用阿司匹林3~5mg/kg.d，直至动脉瘤消退。 阿司匹林不耐受者可每日~6mg/kg、分钟~3次服用潘生丁。

每年超声心动图提示心脏情况、临床资料或运动试验提示心肌缺血，应行冠状动脉造影。 患者多发或大冠状动脉瘤，应行长期口服造影。 患者多发或大冠状动脉粥样硬化，应长期口服阿司匹林和潘生丁。 有巨大肿瘤的患者易血栓，易发生冠状动脉狭窄或梗阻，可口服法华令抗凝剂。

这些患者应限制活动，不参加体育活动，每3~6月检查心脏情况，如有心肌缺血表现或运动试验阳性，应行冠状动脉造影，了解狭窄病变进展情况。 患有一条或多条主要冠状动脉闭塞的患者，应当长期接受抗凝治疗，反复检查心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等心脏情况，考虑外科治疗。

【恢复期治疗】

心有梗死和血栓形成的患者采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉给药，促进冠状动脉再通、心肌再灌注。 溶栓1小时内给予尿激酶20000u/kg，继而每小时3000~4000u/kg。 冠状动脉给药1小时内尿激酶1000u/kg。 也可使用链激酶，静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg，30分钟后可再使用一次。 以上药物能快速溶解纤维蛋白，效果好，无副作用。

1、抗凝治疗

应用球囊导管扩张冠状动脉狭窄病例，取得成功。

2、溶栓治疗

冠状动脉搭桥术适应证有：左主干高度梗阻； 多支高度梗阻； 左前降支近高度闭塞。 严重二尖瓣关闭不全的病例，内科治疗无效，可行瓣膜成形术或瓣膜置换术。

日本报告了62例接受冠状动脉分流术的川崎病患者，其中7例同时接受二尖瓣手术。 术前70%的患者有心绞痛、心力衰竭或其他症状。 术后4年生存率87%，10年生存率45%，多死于后期心肌梗死或猝死。

3、冠状动脉成形术

发生心源性休克时，心力衰竭和心律失常应相应治疗。 　

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4、外科治疗

1、体温低于38.5时，物理降温。 用温水洗澡，用冰袋冷却，多喝热水。 体温不降，持续升高至38.5以上，达到药物治疗，如莫替卡因、配合降温的目的。

2、注意患儿局部皮肤黏膜清洁，不要刮皮肤，注意防止皮肤裂伤的发生。

3、皮肤有多形性红斑时，注意鉴别其他感染性皮疹与药物引起的过敏皮疹现象。 届时，家长指示患儿穿软衣服，避免手部发痒，减少刺激。

4、口咽粘膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体轻度或重度肿胀者。 父母要做好口腔护理，注意口腔卫生。 尽量避免生、硬类食物，以流质、软食为主。

5、多数患儿表现为淋巴结肿大，颈部淋巴结非化脓性肿大为主，大豆至蚕豆粒大小，多发于一侧，有压痛，无波动感，1周后多可自行消退。

6、眼部改变发病后1~6天，患儿有眼结膜充血或球结膜充血，如无分泌物及肿胀，可用氯霉素滴眼液滴眼，直接强光刺激，避免过度劳累。

7、加强消化道管理，主张多吃高营养、易消化食物，以高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质膳食为主。 例如蛋糕、果汁饮料、豆浆等。 请勿吃生、硬、过热、辛辣刺激性的食物。 急性发作期以少量流食、多食为主，必要时补充脂肪乳、氨基酸等营养物质，保证营养充足，提高自身抗病能力，促进疾病早期康复。