标题新生儿黄疸如何处理新生儿黄疸需蓝光照射

新生儿黄疸应及时干预

大多数婴儿在新生儿期伴有不同程度的黄疸。 人出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，导致“总胆红素暂时升高”，胆红素沉积在皮肤表面，皮肤发黄，这引起新生儿生理性黄疸。 这种生理性黄疸是正常发育过程**的目前症状，可以自然消退。 据统计，50%的足月婴儿和80%的早产儿会出现轻度不同的黄疸。

新生儿黄疸可以是婴儿正常发育过程**现的生理现象，即“生理性黄疸”，也可以是某些疾病的表现，称为“非生理性黄疸”。

1.生理性黄疸

生理性黄疸一般不经介入治疗，自然消退，足月儿约2-3周消退，早产儿持续时间长，约3-4周消退。 父母也不需要太神经质。 如果孩子吃得好，睡得好，哭声也大，精神状态也良好，就不用担心了。 如果上述时间过后宝宝黄疸仍未消失，应立即送孩子去医院做**。 医生会根据宝宝的状况判断是否需要介入治疗。

　　生理性黄疸的特点：

出生2~3后出现，逐渐加深，以第4~6为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻；

黄疸有一定限度，其颜色不黄金**。 黄疸主要分布于颜面和躯体**，小腿、前臂、手和足心无明显黄疸。 采血测定胆红素，足月婴儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升；

足月儿生理性黄疸第2周基本消退，早产儿黄疸第3周消退；

小儿体温正常，食欲好，体重逐渐增加，**及尿色正常。

　　2.非生理性黄疸

非生理性黄疸不自然消退，如不及时介入治疗，婴儿体内胆红素水平不断升高，达到一定指数可引起胆红素脑病、核黄疸，对儿童大脑造成损伤。 核黄疸可能会导致儿童脑瘫、听力障碍、癫痫、智力障碍等后遗症。

　　非生理性黄疸的特点：

黄疸出现过快：足月儿出生24h内，早产儿48h内出现黄疸；

黄疸程度较重：血清胆红素超过同年龄正常儿平均值或每日升高85.5mol/L(5mg/dL )以上；

黄疸进展迅速，即一天内加深不少；

黄疸持续时间长(足月儿2周以上，早产儿3周以上)或黄疸消退后出现；

黄疸伴有其他临床症状，或血清胆红素较大25.7mol/L(1.5mg/dL )。

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新生儿需要晒太多蓝光

及时治疗新生儿黄疸，降低过高胆红素水平，是预防胆红素脑病和核黄疸的有效方法。新生儿黄疸的治疗方法大致有三种，分别是光疗、换血和药物治疗。其中光疗是比较常用的疗法，药物治疗起到辅助的作用，而换血是严重新生儿黄疸、胆红素值很高的情况下才会采取的疗法。

光疗是一种比较常用、见效快的治疗方法。 研究表明，胆红素分子在425~475nm蓝光组分和波长510~530nm绿光照射下发生光氧化和异构化，生成胆红素和无毒的水溶性双吡咯，经胆汁、尿液和粪便排出。 因此，用蓝光或绿光照射宝宝，可以迅速有效地降低体内的胆红素值。

国内有是否需要介入新生儿黄疸治疗的判断标准，以出生时年龄24~48小时的足月新生儿为例，胆红素值超过154mol/L时进行光疗。 (具体请参考附表)

　光疗注意事项：

1 .光疗可以是连续照射也可以是间歇照射，目前多采用间歇照射的方法。 因为蓝光只会破坏皮肤表层的胆红素，所以间歇照射有足够的时间让血液中的胆红素渗透到表面，使每次照射更有效率。

2、光疗与宝宝双眼见面**； 此外，还应适当增加补液量，维持婴儿适当尿量； 宝宝的体温和胆红素水平也要密切监测。

3、光疗不产生辐射，但可能有发热、皮疹或腹泻等不良反应，光疗结束后立即消退； 光疗法也可能引起溶血、暂时性低钙血症等不良反应，需在密切观察监测下进行光疗法。