新生儿惊厥症状应模糊仔细识别

新生儿常见痉挛症状

抽搐俗称“吸引”，是新生儿常见危重型，早产儿更多见。 其发病突然，变化快，病情危险，好发于1-5岁儿童，年龄越小发病率越高。 常见的新生儿惊厥比较模糊，往往混淆或忽略。

详细的痉挛症状如下

面、口、舌的异常动作：眼皮颤抖，反复眨眼，皱眉，脸部肌肉抽动。 咀嚼。 吸。 撅着嘴。 伸舌头。 吞下去。 打哈欠。

眼部异常运动：凝视，眼球上翻，眼球偏侧固定，眼球抖动。

　四肢异常运动：上肢蹬样、击鼓样、游泳样动作、下肢踏步样、自行车踏样动作、肢体旋转运动。

自主神经性发作：呼吸暂停、屏气、呼吸增强、打鼾、呼吸频率增加、血压升高、阵发性面红或苍白、流涎、出汗、瞳孔扩大或缩小。

痉挛症状的一般说明如下。

抽搐时，宝宝头朝一侧，脖子向后，双眼挺直，或两眼球向一侧倾斜，眼球向上窜，口吐泡沫，四肢伸直抖动，双手握拳。 大便、尿失禁(尿裤子)。 吸入时神志不清，吸入时不吐气，脸色发青。

抽搐持续数秒或数分钟后，可自行缓解并停止通气，如通气持续时间超过30分钟，仍不停，医学上称之为抽搐持续状态。 抽吸停止后，宝宝往往昏昏沉沉入睡，宝宝嘴角、眼角会抽动，呼吸暂停或不规则。 痉挛轻微，且不曲型易被忽视，吸引风很少只吸1次，多在1次吸引停止后双吸，或隔一段时间再吸。

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新生儿有各种类型的痉挛症状

新生儿惊厥不典型，发作形式不固定，给诊断带来很多困难。 由于神经生理学和神经影像学的进步，包括神经代谢产物**在内，在痉挛的诊断、病因及预后的评估中发挥了很大的作用。 应结合脑电图、头颅超声、头颅CT或MRI等影像学诊断**进行诊断。

1.局灶阵挛型

表现为一个肌肉群阵发性节律性痉挛，常见于单一肢体或单侧颜面，有时可扩散至同侧其他部位。 通常意识清醒。

伴随大脑皮质异常放电的大部分，主要脑电图表现为局灶性尖波，通常含有棘波，有时扩散到整个半球。 多提示出血或梗塞、蛛网膜下腔出血、代谢异常等脑局部损伤。

2.多灶阵挛型

表现为多处肌肉群的阵发性节律运动，常见的多处肢体或多处同时或前后交替运动。 在一次发作中，抽搐往往从一个肢体到另一个肢体，从一个部位到另一个部位，从身体的一侧到另一侧，没有一定的顺序，并伴有意识障碍。

脑电图表现为多病灶性的尖波或节律电波从皮质的一个区游走到另一个区。 约75%的患儿棘波伴有1~4周/秒的慢波和(或)样波。 本型常见于缺氧缺血性脑病、颅内出血和感染，少见代谢异常。

3.强直型

一肢体或四肢强直性伸展，或双下肢强直双上肢屈曲时，全身强直型可表现为躯干后屈或俯卧，多伴有眼球移位固定和呼吸暂停，除破伤风外一般神志不清。 就像去大脑和皮质强直一样。

本型较少与皮质异常放电相关，少见棘波，主要形式为高宽慢波，可出现在控爆背景。 常见于早产儿脑室内出血、破伤风、核黄疸等。

　4.肌阵挛型

表现为肢体或某些孤立部位的一次或多次短屈握，也可涉及双上肢或双下肢。 全身性肌阵挛、四肢和躯干均可出现相同痉挛，类似婴儿痉挛症。 仅部分患儿临床发作伴皮质异常放电，脑电图经常爆发抑制，提示存在明显的脑损伤。