小儿肠套叠如何治疗 及时发现可采用非手术疗法治疗

小儿肠套叠如何治疗

儿童肠套叠发病不超过48小时，可采用非手术疗法治疗。 非手术治疗有空气灌肠、钡灌肠和超声污水压灌肠整复治疗，其中空气灌肠整复已长期广泛应用，该法治疗肠套叠疗效高且无创伤。 但超过48小时则无法进行空气灌肠治疗(仅限诊断性空气灌肠)，需要手术治疗。

1.非手术疗法

空气灌肠复位肠套叠：

采用自动控压结肠注射器，****Foley管，**注入气体后可见肠套叠肿块的各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及水声，腹部** 灌肠复位率可达95%以上。

空气灌肠复位并发症：

严重并发症为结肠穿孔，透视下腹腔出现“发亮”现象，即空气突然充盈整个腹腔，站位下可见膈下游离气体。 从肛管中抽出无气体，从**中排出。 患儿呼吸困难，心率加快，面色苍白，病情突然加重。 必须立即用消毒针刺入剑突和肚脐之间，排出腹腔内的气体。

注意：

空气灌肠时，空气压力低时肠道不复位，随意增加压力，反而会导致肠道穿孔，容易导致严重后果。 了解空气灌肠治疗后，婴儿肠道是否复位，不仅要在治疗过程中拍照、就医，还要留院观察。

医生让宝宝服用黑色活性炭片，6~8小时后宝宝拉出黑色**，不哭、不吐就可以出院回家。

2 .手术治疗

手术治疗的指征为：

)1)肠套叠、空气加压灌肠等非手术整复未成功者。

)2)发病超过24~48小时，临床疑似肠坏死者。

)3)发生于复发性肠套叠，尤其是儿童。

(4) **肠套叠。

手术具体方法：

打开腹腔，取出肠套叠的肠曲，从远端向近端推回，使之恢复。 **肠是否健康，并进行妥善处理，如肠减压、肠切除、肠吻合等，同时清除阑尾。

小宝宝可采用上腹部横切口，若经灌肠知道肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。 剖腹后出现肠套叠包块，有无**肠坏死。 如无肠坏死，用压榨法沿结肠框行肠套叠整复。

肠套叠康复后，仔细检查**肠道有无坏死、肠壁有无破裂、肠道自身器质**有无变化等，如无上述征象，切除阑尾，将肠道置入腹腔，分层缝合腹壁。 不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

注意：

术前应纠正脱水和电解质紊乱，绝食、胃肠减压，必要时可采取退热、吸氧、备血等措施。 麻醉多采用全身麻醉进行气管插管。

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手术后的护理：

因为受肠套叠的折磨，所以宝宝很虚弱。 出院后，不能给**宝宝补给。 请让肠休息，减轻肠的负担，恢复肠的功能。 如果肠道重叠的凹陷没有充分恢复，肠套叠容易复发。

*哺乳期的宝宝(给宝宝的奶量比以前少，奶粉可以冲得稀一点。 母乳喂养的婴儿可以适当地缩短哺乳时间。 这个时候，不能换奶粉。 要改变的话，也请在宝宝的肠功能完全恢复、稳定后再改变。

*添加辅食宝宝：请提供易消化的食物。 这个时候，不能增加婴儿没有接触过的食物。 食物的量也不能少，不能多。

*如果宝宝仍然经常哭泣和吵闹，请立即去医院就诊。 因为有些宝宝会连续发生肠套叠。

**如果你还在便血，**不用慌张。 通常，肠套叠时的便血可能没有完全排出。 **请注意观察。 如果宝宝其他情况都正常，就不用担心了。

儿童肠套叠的预防

1、注意宝宝的饮食卫生，养成良好的饮食习惯，避免疾病从嘴里进入。 宝宝的食物要熟、煮，尽量不吃隔夜食物，从冰箱里取出的食物要烧热。 消毒奶瓶需要在沸水中煮15分钟。

2、给宝宝添加辅食时，应一次只增加一个品种，由少到多。

3、秋季腹泻(轮状病毒腹泻)流行前，可接种疫苗预防腹泻。

4、改善宝宝排泄习惯，避免便秘。

5、如果宝宝反复肠套叠，应**带宝宝去医院小心**。 钡灌肠，可排除肠道其他机械因素和病变。

(婴儿详细**后，肯定无其他病变，但凹陷的肠未恢复原位，肠功能未得到修复，导致肠蠕动增加，肠套叠复发。 在医生指导下禁食，(让宝宝肠道休息)打吊针，一般2~3天后可不复发。 如果宝宝腹痛(哭闹)严重，也可以在医生的指导下服用痉挛剂。 ）