新生儿abo溶血能治好吗？ 积极的治疗当然能治好

新生儿abo溶血能治好吗

新生儿abo溶血病可以治愈，治愈率可以说是100%。 一些病情较轻的宝宝几周内就能自行治愈，但如果一两周后病情不仅没有好转，反而更严重，就要就医。 因为如果放任病情发展，宝宝最终容易得胆红素脑病。 胆红素脑病易造成手足**、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，影响儿童身心发育，后果严重。

所以父母应该密切观察宝宝的病情变化，及时与医生联系咨询，进行专业治疗。

新生儿abo溶血病的治疗应从产前开始

1 .产前治疗

产前治疗的目的是纠正贫血，减轻病情。 根据需要可以采取以下措施。

(1)孕妇治疗：包括综合治疗、人球蛋白静脉输注和血浆置换。

综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早期、中、晚期分别进行10天综合治疗，方法为维生素K1 2mg/d，维生素c

500~1000mg给予葡萄糖液内静脉注射，吸氧，20min/d。 口服维生素E 30mg，3次/d，孕期服用。

静脉注射人血丙种球蛋白：能抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体，起到阻止红细胞破坏的作用。 用法：对中、重度ABO致敏的孕妇，1次/d，每次200~400mg/kg，4~5天为一个疗程，2~3周后重复1次。

血浆置换：分娩严重ABO溶血病的产妇，再次怀孕后，抗人球蛋白法测定抗体滴度超过164时，血浆置换术(将孕妇浓缩血细胞用生理盐水悬浮后立即回输，新鲜冷冻血浆或人白蛋白作为置换剂) 一般妊娠20周后开始，每次1000ml左右，需多次血浆置换，使抗体低于治疗前效价。

(2)胎儿处理：

宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于极度疲劳、肺部尚未发育的胎儿。

提前分娩：妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，因此临近足月可考虑早产。

2 .分娩处理

溶血病新生儿红细胞破坏过多，出生时易窒息，产前应做好急救准备，防止窒息。 夹紧脐带，以免胎儿分娩后脐带血流入胎儿过多。 剖脐时留取残端5~6cm，无菌处理后保持换血湿润。 采集脐血3~5ml，用于血常规、血型、血型抗体、胆红素测定。

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新生儿abo溶血病治疗策略

1 .纠正贫血和心力衰竭

立即吸氧，用** (速尿)和肌苷c控制心力衰竭，穿刺释放腹水，待病情稳定后尽快换血治疗。

2 .人球蛋白静脉滴注( IVIG ) )。

出生后诊断为ABO血型溶血病，可按500mg/kg静脉滴注人球蛋白( IVIG )，2h内滴加或800mg/kg，1次/d，连续使用3天。 IgG能阻断Fc受体，抑制溶血过程，从而减少胆红素的产生，减少置换输血。

3 .光疗

对于黄疸和胆红素较高的患儿，应采取降低血清胆红素的措施，避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、输血更换等。

方法：

A.单面光疗法(简称单光)：适合防治。 20W或40W蓝色或绿色荧光灯6~8只，呈弧形向上排列，灯间距约2.5cm，灯距患儿正面皮肤35cm左右，患儿**睡**，每2~4h翻身一次，周围环境30

B.双光治疗：适用于胆红素达到高胆红素血症的诊断标准治疗。 选择蓝光盒治疗，盒内上下有6根荧光管，排列相同，上方距离患儿35cm，便于患儿护理和操作，下方距离患儿25cm，患儿睡在盒**有机玻璃板。 上下均可接受光照，且下方**缩短，皮肤照射强度明显增加，疗效优于单光治疗。

C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国内外已开始使用，适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。 治疗仪包括机身(体积24cm10cm21cm，便于移动，可放在婴儿床外)、光垫(通过长1.2米的光缆连接)。 光垫直接贴于婴儿**或背部，其余包裹衣服，不妨碍哺乳、输液、护理。 光垫直接接触皮肤，但几乎不产生热量，也不会直接照射脸部，副作用少。 缺点是照射面积小。

有光疗照射时间：分钟连续照射和间歇照射两种，以往认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。 间歇照射方法各不相同，有的在6~12h停止2~4h，有的在8h停止16h，有的在12h停止12h。 近年来，有报道称间歇照射效果与连续照射效果无差别，认为其也可用于治疗，减少不良反应，尚未取得一致见解。 疗程一般2~3天，发病早、程度重、病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5mol/L以下可停止光疗。

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4 .药物疗法

药物疗法见效慢，效果差，只能作为辅助治疗。

酶诱导剂：**5mg/(kg )分2~3次口服； *分3次口服*100mg/(kg )。

减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg加10%葡萄糖滴注或血浆各25ml，1次/d。

胆红素吸附剂：10%药用炭(活性炭)，每次哺乳前服用5ml； 琼脂每次125~250mg，q4h口服1次。 光疗时应用，疗效好。

肾上腺皮质激素：可阻止抗原抗体反应，减少溶血，** (泼尼松龙(1~2mg/) kgd )口服或**0.5~1.0mg/) kgd )静注，感染者慎用。

减少胆红素产生：锡-原卟啉仍处于试验阶段。

高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后，如血清结合胆红素升高，可口服牛磺酸钠，50mg/次，1~3次/d。

5 .换血疗法

换血疗法的目的是清除抗体、减轻溶血； 降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生； 纠正贫血和水肿，防止心力衰竭。

适应证为：

产前诊断为脐血胆红素68.4mol/L、血红蛋白120g/L，基本明确伴肝脾大、水肿或心力衰竭患者。

血清胆红素快速升高，每小时速度17.1mol/L，或已达到342mol/L，一般对于较好的ABO溶血病患儿，可缓解为427.5mol/L。

出现胆红素脑病症状者。

早产儿、缺氧、酸中毒或前胎溶血严重者，应缓解指征。

出生1周以上，无胆红素脑病症状时，血清胆红素达427.5mol/L，也可先用其他疗法。

新生儿abo溶血病治疗的预后

一般ABO溶血病较Rh溶血病患儿病情轻、进展慢，经积极救治，预后较好，但发生胆红素脑病，常见不可逆的神经系统严重后遗症。

科普新生儿Rh溶血病：新生儿Rh溶血病是指母血中胎儿红细胞免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环发生免疫反应而引起的溶血性疾病，可引起胎儿红细胞的破坏。 主要发生在Rh阴性血型妇女儿童，若不治疗，往往会导致严重患病胎儿死亡。 Rh溶血病可导致新生儿黄疸(皮肤、眼睛发黄)、贫血、颅脑损伤、心力衰竭甚至死亡，但不影响**健康。