标题新生儿肺炎的治疗方法不要忽视治疗后的预后处理

新生儿肺炎的治疗方法

新生儿肺炎治疗应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保温、供氧等外，还应积极控制感染，对不同病原进行抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症治疗，防治并发症

1.一般治疗

尽快清除吸入物，给予氧气，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮肤温度达到36.5，室内空气新鲜，环境温度22~26，相对湿度55%~60%。 吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道畅通，定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　2.供氧

有低氧血症时根据病情给氧，维持血氧在6.65~10.7kpa(50~80mmHg )、16.0kpa ) 120mmHg以下，以防氧中毒。 合并严重呼吸衰竭，可持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

3.抗生素

新生儿出生后发现呼吸加快，开始抗生素治疗。 细菌性肺炎宜早期静脉给予抗生素，原则上根据病原菌选择抗生素。

(1)金**葡萄球菌感染如金**葡萄球菌可使用酶耐药青霉素、原代头孢菌素或氨苄西林(氨苄西林)。

)2)革兰阴性菌)大肠杆菌等肠道杆菌肺炎可采用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素)，铜绿假单胞菌、重症或一般抗生素耐药者可采用第三代头孢菌素。

)3)乙型溶血性链球菌肺炎) GBS肺炎采用青霉素和氨苄西林(氨苄西林)治疗3天，然后大剂量青霉素，疗程10~14天。

)4)利斯特菌肺炎(可选择氨苄西林(氨苄西林)。

)5)衣原体肺炎)红霉素首选，剂量每日50mg/kg，共2~3周。

)6)病毒性肺炎)用利巴韦林或干扰素治疗，单纯疱疹病毒可给予腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。 呼吸道病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。

)7)厌氧菌感染)首选静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)。

　　4.对症处理

体温不升者应保温，烦躁、抽搐者应立即给予镇静、止痉、止咳平气、强心、纠正水电解质紊乱等对症治疗。 发生心力衰竭时，吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。 合并气胸，行胸腔闭式引流等治疗。

5.支持疗法

(1)保证营养和液量：保证营养供应，维持水、电解质平衡。

)2)抗病能力增强)给予新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用； 使用人球蛋白或人白蛋白增加免疫功能，对部分肺炎有一定疗效，500mg/(kgd )可使用3~5天。

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新生儿肺炎的预后处理

新生儿肺炎的早期诊断、早期治疗可以控制病情进展，大多数新生儿肺炎经过积极有效的救治可以完全治愈，不会留下后遗症，不会复发。 但重症肺炎合并全身其他脏器感染或损害，如果是神经系统损害，可能会有后遗症。

孩子出院后，家长应仔细护理孩子，做到以下几点：

1.防止交叉感染

不要与患儿接触太亲近，也不要靠近**说话。 勤开窗，确保室内空气流通。 室温以18-20为宜(新生儿20-

24)，保持适当湿度(约60 )，避免呼吸道分泌物干燥，不易咳嗽。

2.保证孩子充分休息

生病孩子的房间要保持安静，尽量减少探视。 *不仅仅是爱

另外，最好把体温测量、尿布更换、给药等操作集中在一起一次结束。 请不要影响孩子的休息。 儿童的哭闹、工作会加重缺氧症状，加重心脏和肺部的负担，妨碍康复。

　　3.强化皮肤护理

孩子发烧出汗多，马上换衣服，用热毛巾擦汗。 同时，经常让孩子改变**，减少肺淤血，促进炎症吸收。 也可以轻轻拍孩子的背，痰容易顺利排出。

4.补足水分

应注意营养和水分的供应，尽量母乳喂养。 人工饲养可以根据其消化功能和病情决定奶的量和浓度。 腹泻者喂脱脂奶时，应该给幼儿或儿童清淡、易消化、富含多种维生素的饮食，恢复期的病儿应该喂营养丰富、高热量的食物。 危重型患者不能进食时，静脉输液补充热量和水分。

5.保持呼吸道通畅

应立即清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道痰液。 改善通气功能，增加肺泡潮气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。 痰稀者，可多次翻身拍背，方便痰液排出。 也可口服祛痰药氯化铵合剂。 痰液粘稠难咳嗽时，可吸痰或超声雾化吸入。