胖是一种病！超全减肥攻略笼盖医治全程连忙看过来减肥计划

　　肥胖是指机体总脂肪含量过多和/或局部脂肪含量增加及漫衍非常，是由遗传和情况等要素配合感化而导致的慢性代谢性疾病。以后，中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部门都会中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%。

　　2021年Youfa Wang等人进行的钻研预测，到2030年，中国成人（≥18岁）超重/肥胖归并患病率将到达65.3%，在学龄儿童及青少年（7岁~17岁）中将到达31.8%，在学龄前儿童（≤6岁）中将到达15.6%。肥胖曾经成为风险中国住民康健的严峻大众卫生问题。将来中国肥胖率还将连续添加，肥胖防控问题亟需全社会关心。

　　本文咱们将连系最新颁发的《中国住民肥胖防治专家共鸣》以及近两年公布的肥胖有关指南，论述肥胖的风险、影响要素，以及若何无效筛查、诊断和防治。

　　肥胖已被世界卫生组织（WHO）认定为疾病。肥胖可导致较高的晚期灭亡危害，并添加总体灭亡率。肥胖与各类慢性疾病产生相关，包罗糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸体系疾病、堵塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎、胆结石以及多种肿瘤等。别的，肥胖还可能对个别发生不良生理和社会后果。

　　从生物医学角度，肥胖可理解为遗传、炊事、糊口体例与举动、生理要素及其他要素（如疾病情况、用药环境等）等个别要素导致的能量过剩。别的，情况等要素也在很洪流平上影响个别的举动，从而影响肥胖的产生。

　　肥胖的次要筛查方式包罗体重指数（BMI），腰围马斯克被催吃减肥药、腰臀比和腰围身高比，皮褶厚度，双能X线接收法（DXA）以及生物电阻抗阐发法（BIA）。

　　BMI为体重（kg）/身高（m）2，近30年来，是国际上丈量与诊断超重/肥胖利用最普遍的目标。BMI简略易用，但也具有局限性，包罗不是间接丈量身体身分，不克不及区分脂肪量和瘦体重等。

　　腰围、腰臀比和腰围身高比：这些是反应核心性肥胖的直接丈量目标，可用于预测疾病的产生率和灭亡率。

　　皮褶厚度：皮褶厚度必要利用皮褶厚度卡尺对特定部位进行丈量，包罗皮肤及皮下脂肪的厚度，常用丈量部位有肱三头肌等，可用于直接评估身体脂肪的含量及漫衍。

　　DXA：DXA被以为是丈量身体身分（包罗脂肪身分的量和漫衍）的金尺度，可对3大身体身分（去脂体重、脂肪量、骨密度）进行特定分区丈量，如手臂、腿部以及躯干。

　　BIA：BIA指给被试者身体通过平安的电流，丈量从手腕到脚腕的电流环境。脂肪含量高的人，电畅通过身体的速率要比脂肪含量低的人慢最佳减肥方法。

　　▲中国6岁~18岁学龄儿童青少年性别春秋别BMI（kg/m2）超重与肥胖界值（图片来历：参考材料[1]）

　　肥胖的防治准绳遵照常见的慢性病的办理模式，以疾病的三级防止和医治为根基准绳，即：

　　一级防止：针对容易产生肥胖的高危人群，通过糊口体例干涉，以防止超重/肥胖的产生；

　　二级防止：通过筛查，对曾经确诊为超重/肥胖的个别进行并发症评估，通过踊跃的糊口体例干涉阻遏体重的进一步添加，并预防肥胖有关并发症的产生，需要时可思量利用药物减轻体重；

　　三级防止：采用糊口体例干涉、炊事办理结合减重医治的体例，实现减轻体重或改善肥胖有关并发症、防止疾病进一步成长方针，需要时可采用代谢性手术医治。

　　养分干涉是糊口体例干涉的焦点。提议根据代谢率现实检测成果，别离赐与超重和肥胖个别85%和80%均衡能量的摄入尺度，以到达能量负均衡，同时能餍足能量摄入高于人体根本代谢率的根基需求。别的，连结逐日摄入卵白质供能比20%~25%，脂肪供能比20%~30%，碳水化合物供能比为45%~60%。

　　在养分干涉方面，一些食物身分在改善人们体质等方面阐扬着主要感化，如鱼油、中链甘油三酯（MCT）、左旋肉碱最佳减肥方法、抗性淀粉（RS）。

　　鱼油：包罗21项随机对照钻研的体系评价显示，鱼油共同减重饮食可显着低落腰围和腰臀比。鱼类和炊事弥补剂均可作为鱼油的优良来历。《中国住民炊事指南（2016）》提议，每天吃鱼40 g~75 g，每周吃鱼280 g~525 g。

　　中链甘油三酯：中链甘油三酯次要具有于椰子油（占比约58%）、棕榈仁油（占比约54%）等。适量弥补中链甘油三酯，且持续利用12周以上，可能有助于超重/肥胖者减重。

　　左旋肉碱：左旋肉碱是一种拥有生物活性的类维生素养分素。除在肝脏和肾脏合成外，炊事中次要从植物性食品中摄取，此中红肉类和乳成品是左旋肉碱的优良来历。包罗43项随机对照钻研的体系评价显示，零丁弥补左旋肉碱或结合糊口体例干涉均可显着低落体重。每天摄入左旋肉碱2 g~3 g，摄入8周以上可能有助于减重。

　　抗性淀粉：抗性淀粉是一类无奈被小肠接收操纵，但在结肠可被大肠菌群发酵或部门发酵的养分物质。某些自然食品含有抗性淀粉，如马铃薯、玉米、莲子、大米等。减重时期摄入抗性淀粉可能有助于改善超重/肥胖者的体重。

　　别的，一些饮料及甜味剂等可能也有必然的减重结果，如咖啡或咖啡提取物饮料、人工甜味剂、非养分性甜味剂等。

　　咖啡或咖啡提取物饮料可能有助于体重减轻、体脂削减，并有助于连结减重结果。

　　人工甜味剂可能有助于减轻体重，但其持久平安性仍有待评估。有钻研比力了摄入蔗糖和人工甜味剂对超重者食品摄入量和体重的影响，成果显示，蔗糖组受试者体重和脂肪量添加，而人工甜味剂组受试者则显着削减。

　　非养分性甜味剂：与蔗糖饮料比拟，非养分性甜味剂饮料对肥胖者有必然减重感化，但仍保举水作为减重者的通例饮品。

　　缺乏身体勾当是超重/肥胖的主要伤害峻素之一，活动的感化是通过添加能量耗损到达负能量均衡。保举超重/肥胖者按照本身康健情况和活动威力，在专业医师的指点下制订活动打算。提议超重/肥胖者以有氧活动连系抗阻锻炼作为减重的活动体例。

　　对付活动时间的取舍，提议超重/肥胖个别每周进行至多150 min中等强度活动以到达适度减重的结果；若要到达减重≥5%的结果，每周活动时间应到达300 min，活动强度应为中-高强度活动量或活动能量耗损达2000 kcal/周及以上。

　　认知医治可以或许帮助医治暴食症所致肥胖，还可整合其贰心理医治方式，如人际关系医治、正念医治等配合进行。

　　有钻研显示，认知举动医治可无效缓解暴食举动。而人际关系医治与认知举动医治对改善暴食症患者症状拥有等效感化。别的，另有钻研表白，在保守举动减重打算根本上添加正念疗法6个月，能够培育更好的进食习惯，并低落受试者的均匀体重。

　　成年人群当BMI≥28.0 kg/m2或BMI≥24.0 kg/m2且归并高血糖、高血压、血脂非常等伤害峻素，经分析评估后，可在大夫指点下取舍药物结合糊口体例干涉医治。

　　目前，中国核准使用的减重药物有奥利司他，不外该药必要在大夫指点下利用。GLP-1受体冲动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽等）、钠-葡萄糖协同转运卵白2（SGLT-2）抑止剂可用于肥胖/超重的糖尿病患者。二甲双胍、二肽基肽酶4（DPP-4）抑止剂和α-葡萄糖苷酶抑止剂可恰当减轻或不添加体重。

　　手术医治是针对重症肥胖的医治手段。减重与代谢手术通过外科或内镜体例转变胃肠道的剖解和/或毗连关系，以调解养分摄入、接收和代谢转化，从而减轻体重，逆转肥胖有关的代谢混乱，低落心脑血管事务产生率，最终改善糊口品质、耽误预期寿命。

　　2019年公布的《中国减重手术指南》（针对成年患者）保举当BMI≥37.5 kg/m2时提议采纳手术；32.5 kg/m2≤BMI

　　现行的减重代谢手术次要包罗袖状胃切除术、Rounx-en-Y胃旁路术或结合术式等。所有拟行减重手术的患者均应通过制约饮食进行术前预减重。