新余市渝水区：“三个对峙”奋楫笃行绘就医保新篇章人人健康

　　奉行企业职工医保缓缴“免申即享”经办模式，8类严重疾病免费救治，25种严重疾病专项救治纳入医保基金领取范畴一组组振奋人心的数据，实在记实着新余市渝水区医疗保障局让人民群众真对劲、真欢快、真承诺的初心任务，将“再坚苦的事，也要想千方百计行止理；问题再难，也不克不及让群众作难”这句话展示得极尽描摹，广受群众赞美。

　　医疗是民生之需，攸关生命平安。处理“看病难、看病贵”这一群众火急期盼，是医疗保障事情永久的议题。近年来，新余市渝水区医疗保障局一直把人民群众生命平安和身体康健放在第一位，对峙保根基、可连续健康的概念是什么、全笼盖准绳，以处理群众反应强烈的痛点、堵点、难点为起点和落脚点，领会群众所需所盼，处理群众“急难愁盼”的就医用药问题，确保群众看病有“医”靠，不竭加强人民群众得到感、幸福感、平安感。

　　对峙保障民生，提高群众“对劲度”。医保连着民生，民生连着民气。人人康健，人人幸福，是新时代的呼喊，是群众的心声。促进参保征缴事情，实现应保尽保。渝水区医疗保障局通过开展宣传征询勾当，通顺缴费渠道，压实事情义务，共同税务部分召开带动会、促进会，三年来参保率不变在96%以上，2021年参保人数 51.7万人，此中城镇职工医保参保人数2.5万人，整年基金支出10749.25万元，整年基金收入8892.71万元；城乡住民医疗安全参保人数49.2万人，整年基金支出40511.16万元，整年基金收入39969.98万元。支撑企业纾困解难，优化营商情况。实施减征缓征，2020年生育安全和职工根基医疗安全归并实施后，低落缴费1个百分点，2020年3-5月，对企业缴纳的职工根基医疗安全（含生育安全）单元缴费部门实行减半征收，减征刻日为3个月，惠及548家企业，共减征安全费270余万元。2022年7-9月，对中小微企业阶段性缓缴职工医保，奉行“免申即享”经办模式，减轻企业运营压力。巩固拓展脱贫攻坚功效，助力解困脱困。保障脱贫生齿参保率到达100%，落实医疗保障各项待遇，城镇坚苦群众待遇与屯子坚苦群体待遇同步施行，2022年1-10月城镇坚苦群众住院待遇享受1369人次、屯子坚苦群体住院待遇享受1940人次。重点做好预防返贫动态监测和帮扶事情，阐扬部分筛查预警的感化，将预警消息实时上传至返贫监测体系并推送给村落复兴和民政部分，开展帮扶比对。

　　对峙为民办事，办妥群众“关苦衷”健康的概念是什么。医保涉及苍生民生，办事便利未便捷、群众对劲不合错误劲是权衡医保事情的独一尺度。扩宽保障广度，低落医疗用度。新增药品目次1390个，将290种药品纳入双通道药品办理健康卫士，片面打消医用耗材加成，低落群众医药用度承担健康的概念是什么。落实国度第七批药品集中采购，2020-2021两年国采药品医保资金节余留用资金嘉奖金额281.11万元。将8类严重疾病免费救治，25种严重疾病专项救治纳入医保基金领取范畴，将突发严峻坚苦户和边沿易致贫户纳入严重疾病专项救治保障范畴，无效低落大病患者经济承担。优化办事程度，增强行风扶植。按《医疗保障经办大厅设置与办事规范（试行）》设置经办大厅，制订公然医保经办政务办事事项清单优化打点流程，鞭策经办办理办事规范同一，连续开展错时、延时、预定办事，实现经办办事整年不打烊。在全省医保政务办事经处事项20条的根本上，建立起区村落三级经办办事收集，鞭策更多医保政务办事经处事项下沉，州里可打点经处事项16项，村（社区）可打点经处事项13项，买通医保经办办事“最初一公里”。踊跃推广参保群众医保电子凭证激活及使用，医保办事从“卡时代”迈向“码时代”为参保群众供给便利快速医保办事，2022年1-10月共3628人实现异地就医医保间接结算办事。对患有门诊特殊慢性病的贫苦职员实行“利益方”报销政策，经诊治病院大夫评估后，正当添加单次处方用药量，对高血压、糖尿病等慢性病处方用药量可放宽至三个月，削减病人到医疗机构就诊配药次数。自动融入大局，办事疫情防控。明白不区分能否参保，不区分户籍均可志愿接种，撤销群众接种用度顾虑，全力保障全区适龄康健人群免费进行新冠疫苗接种，共同卫健部分做好60岁以上老年人疫苗接种事情，共筑免疫樊篱。强化诊疗救治保障威力，把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金领取范畴，“先救治、后结算”，确保患者获得实时免费救治。做好核酸检测疫苗接种用度结算，全力保障新冠病毒疫苗采购经费实时、足额提供，助力成立全民的免疫樊篱。

　　对峙问题导向，看好群众“拯救钱”。医保基金是苍生的“看病钱”“拯救钱”，必需管住、用好。渝水区医疗保障局一直把增强基金羁系作为首要使命，连续连结冲击敲诈骗保高压态势健康常识。片面笼盖与重点查抄相连系。通过自查自纠、专项查抄、飞翔查抄等多种体例，对全区定点医药机构实现监视查抄全笼盖，重点聚焦“三假”敲诈骗保问题，实施精准冲击。峻厉冲击与体系管理相融合。统筹使用和谈、审核、行政、司法平分析手段，加大对敲诈骗保举动的惩办力度。同时，分析使用自查自纠、警示约谈、专项查抄、案件曝光等办法，连续深切促进体系管理。内部协同与外部竞争相共同。完美“和谈办理、审核结算、行政法律”三位一体结合冲击事情模式，无效提拔案件查处效率；通过医保联席集会轨制，建立医保、卫健、公安、审计等部分线索传递、案件移送、结合步履等事情机制，增强分析羁系。3年来追回违规基金678万元，处以罚款124万元。

　　民生是“科场”，群众是“考官”。新余市渝水区医疗保障局一直将人民对夸姣糊口的神驰看成搏斗的方针，以愈加丰满的殷勤、愈加高昂的斗志、愈加务实的作风，厚植民生、立异致远，努力谱写医保高品质成长出色新篇章，交出有愧于时代、不负于人民的医疗保障新答卷。（新余市渝水区医疗保障局陈冬玲 李伟）