新生儿肺炎影响智能吗？ 警惕新生儿吸入性肺炎

新生儿肺炎会影响智力吗

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两种类型，如果新生儿吸入性肺炎比较严重，对儿童的智力有一定的影响。 吸入性肺炎大多是因为儿童在子宫内缺氧，开始呼吸，**松弛排出胎粪，吸入羊水或胎粪引起肺炎。 所以，据说即使存在明显的缺氧，也不能及时供氧，缺氧得到改善，费时的大脑缺氧会对儿童的智力发展产生不良影响。

因此孕妇孕期应预防感染，孕期有胎动异常及时就诊，缺氧吸氧，羊膜早期破溃入院，24h内分娩，努力减少感染机会。

新生儿吸入性肺炎的症状及治疗

【羊水吸入肺炎】

症状：

复苏后出现呼吸困难、蓝紫色，口腔液体或泡沫溢出，肺部听诊有湿啰音，一般症状及生命体征持续时间超过72小时。

治疗：

对症治疗：根据缺氧程度选择头套吸氧或机械通气。

预防和控制感染：选择广谱抗生素对革兰阴性菌。

【胎粪吸入性肺炎】

症状：

症状的轻重与吸入的羊水性质(稀薄或粘稠)和量的多少有关。 临床上从轻微呼吸困难到严重呼吸窘迫。 复苏后出现呼吸浅快( 60次/min )、鼻塞、三凹征、呻吟声和紫绀，严重者可出现呼吸衰竭。 胸廓隆起呈桶状，早期双肺有粗湿啰音，后出现细湿啰音。

这些症状和生命体征在出生后12~24小时变得更明显。 合并气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音明显下降； 合并肺动脉高压时表现为持续性严重紫绀，对一般氧疗无反应； 合并心功能不全，心率增加，肝脏增大。 临床呼吸困难往往持续到出生后几天到几周。

治疗：

改善通气和氧疗的支持很重要。

呼吸道清洁：对羊水胎粪污染、子宫内窘迫的新生儿，需及时评估其“活力”有无“活力”，即“无活力”，呼吸暂停或喘鸣样呼吸、肌张力降低和/或心率100次/min。 产后呼吸出现前，应立即行气管插管吸引。

监测与观察项目：监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。 仔细观察呼吸窘迫症状和生命体征，减少不必要的刺激。 胸片监测肺部病变，注意有无合并气胸或纵隔气肿。

氧疗( PaO260mmHg或TcSO290%时，宜根据缺氧程度给予氧疗，维持PaO260~80mmHg或TcSO292%~97%。 年轻人选择鼻管、头套供氧。

对症支持治疗：注意保暖、镇静、供应热卡，维持血压、血糖、血钙正常，纠正酸中毒等。 确保量，适当限制液体。 *注意理疗，定时翻身、拍背、吸痰，尤其是机械辅助呼吸者。

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【乳汁吸入性肺炎】

症状：

哺乳后突然呼吸停止，出现青紫色或呛咳，气道内吸出乳汁； 临床上突然出现呼吸窘迫、三凹、肺部湿啰音增多，症状和生命体征持续时间超过72h； 有引起吸入的原发性症状。 注意二次感染、心力衰竭等并发症临床症状。

治疗：

呼吸道清洁：立即用吸管或气管插管抽吸，保持呼吸道畅通。

改善通气和供氧：根据缺氧程度选择吸氧方式。 胸片监测肺部病变，注意有无合并气胸或纵隔气肿。

预防和控制感染：可选择广谱抗生素，气管分泌物用于细菌培养和药敏试验。

对症治疗：保证营养。 轻症者可少量多次哺乳，重症不能哺乳者给予静脉输液，必要时给予肠外营养。 及时治疗各种并发症。

新生儿还应警惕缺氧缺血性脑病

新生儿缺血缺氧性脑病也是新生儿常见病，低氧缺血性脑病是多种围生期因素引起的大脑低氧或缺血导致的常见脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力改变。 根据病情变化分为轻、中、重度。 轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或下降。 严重的有**、肌张力较弱、抽搐频繁等。 常伴有脑瘫、癫痫、学习困难等严重后遗症。

围产期窒息是本病的主要病因，凡因母体和胎儿之间血液循环和气体交换障碍导致血氧含量下降者，均可引起窒息。 宫内窒息者占50%； 分娩期间窒息占40%； 先天性疾病引起的占10%。