hcg水平降低异位妊娠hcg值得警惕和重视

hcg值是多少

Hcg的主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和孕激素的持续分泌，促进**蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。 女性怀孕后HCG量大，每日滴度快速上升，每48h上升66%以上，即可诊断为宫内妊娠。 如果增量小于66%，则异位妊娠或异位妊娠发育不良的可能性较大。

例如，今天的hcg值为234，后天测定为450左右的话，可以认为是正常的子宫内早孕。 例如，今天10、后天15、再过2天17的HCG值一定异常，连续2次增速较慢，说明异位妊娠或胚胎异常发育迟缓。

如果HCG持续、明显下降，即使超声检测胎儿心率，胎儿已经脑死亡，最好接受清宫手术。 如果HCG增加速度非常快，表示有可能是葡萄胎，必须密切监测。 当然也有双胞胎的可能性。

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其他判别异位妊娠的方法

1.**超声

hcg排除异位妊娠正常升高的阳性预测值约为95%。 比较超声波结果和hcg浓度也可以推测异位妊娠。 当hcg达到1000UL时，**超声应能识别宫内孕囊。 如果hcg达不到6500UL，腹部超声无法识别宫内孕囊。 否则应该怀疑异位妊娠。

2.血孕酮值

如果用HCG很难确认，也可以用孕酮辅助诊断，但异位妊娠患者孕酮水平较低，可作为早期诊断方法之一。 异位妊娠时血清孕酮水平较低，多在10-25ng/ml之间。 如果血清孕酮值为25ng/ml，异位妊娠概率小于1.5%。 如果其值为5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3.腹腔镜**

腹腔镜**是异位妊娠诊断的金标准，可在确诊的同时行镜下手术治疗。 但约3%-4%的患者因孕囊过小而漏诊，输卵管扩张和颜色改变也可能误诊为异位妊娠，须注意。

4.**后穹窿穿刺

该方法适用于腹腔内出血疑似患者。 腹腔内出血最容易积聚在直肠**凹陷，出血量少，**后穹窿穿刺可放血。 陈旧性异位妊娠时，可抽取小块或不凝旧血。 如无内出血、内出血量少、血肿位置高，或直肠**凹陷有粘连，可能抽取血液，**后穹窿穿刺阴性，不排除输卵管妊娠。