详细告诉你川崎病的诊断方法

川崎病怎么诊断？

【典型川崎病的确诊方法】

判断孩子是否患上了典型的川崎病，主要看有没有以下6个方面的表现：

持续发热1.5天以上，发热多为38~40。

2 .双侧白眼球、结膜充血，但无眼部分泌物。

3 )口腔黏膜充血，唇红干裂，舌如草莓。

4 .颈部淋巴结肿大。 此症状是所有主要症状中出现频率最低的一种，2岁以下患儿出现率可低至50%，多数2岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。

5 .躯干部出现多形性红斑，但无水疱或痂。 红斑逐渐消失，或者形成更大的斑，像地图一样。

6 .发病初期手掌和脚心出现红斑，手掌和脚心红肿，硬肿如冻疮。 发病第10~15天进入恢复期，手指和脚趾膜状脱皮开始。

说明：典型川崎病的诊断比较简单，6个症状中出现5个即可确诊。 即使6种症状中只有4种，超声心动图或心血管造影提示冠状动脉瘤(或动脉扩大)，排除其他疾病后可诊断为川崎病。

【不完全型川崎病的确诊方法】

由于不完全型川崎病( Incomplete KD，IKD )临床症状不典型且无特异性的实验室诊断指标，误诊率高。 容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等，特别容易误诊为普通感冒或败血症，错过治疗最佳时机，且对典型川崎病易合并冠状动脉损害，预后差。 因此，早期的诊断和治疗对于降低患儿心脏病的发病率非常重要。

发热是 IKD 最常见的症状，如合并以下情况，IKD 可能性大：

1 .肛周皮肤潮红、脱屑，发热3~5天内出现，可作为早期诊断的线索之一。

2 .卡介苗接种部位红肿，也是早期诊断的线索。

3 .指端膜状脱屑，但症状出现缓慢。

4 .发热5天，符合2~3项诊断标准且具备以下3项以上者，可诊断为川崎病：

)1) CRP30 mg/L； )2) ESR40 mg/L； (3)白蛋白 30 g/L； (4)贫血；(5)转氨酶升高； )发病7天后血小板增加450109/L； )7)急性期白细胞数 15109/L，以粒细胞为主； )8)尿白细胞10个/HP(9)。 其中，CRP、ESR、PLT升高为川崎病合并冠状动脉病变的高危因素，CRP升高为其独立风险因素。

5 .发热经抗感染治疗无效，不能用其他疾病解释。 超声心动图提示血管壁亮度增强，冠状动脉不逐渐变细，左心室收缩功能下降，心包积液者。 IKD早期出现在婴幼儿冠状动脉病变，发病3天内出现。

6 .心肌酶改变，心电图提示心律失常、心肌缺血或心肌梗死等表现，但特异性不大。

川崎病早期发热什么时候去看医生？

感冒通常发烧3~5天就会自动退烧。 5天以上高烧一定要去医院明确诊断。 此外，川崎病患儿与感冒相比，发病初期多表现为食欲不振、精神不佳，发病初期多表现为重症； 感冒患儿发病初期吃、喝、玩不误，精神状况良好。