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妊娠期间的孕妈妈要时刻注意羊水量,无论是少了还是多了都对胎儿有严重的影响,那么羊水过多的原因和表现是什么呢,小编收集了许多关于羊水过多的资料,下面跟随小编一起来详细了解了解吧~
羊水过多的原因
1.胎儿畸形
羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。 无脑、脑膨出伴脊柱裂胎儿、脑脊液外露,脉络膜组织增生,渗出液增多,导致羊水过多。 脑儿和无严重脑积水的患儿,中枢吞咽功能不足,无吞咽反射,抗利尿激素不足导致尿量增加,羊水过多; 食管小肠闭锁、肺发育不全时无法吞咽和吸入羊水,可导致羊水积聚导致羊水过多。
2.多胎妊娠
多胎妊娠羊水过多是单胎妊娠的10倍,但10%的双胎妊娠合并羊水过多,单卵双胎比双卵双胎高4倍。 单卵双胎中单卵单绒毛膜双胎的发生率最高,尤其是双胎输血综合征中单卵单绒毛膜双胎胎盘间血管吻合率达85%至100%左右。 而其中一种常见的体重较大的胎儿,是同卵双胞胎之间血液循环相互隔阂占优势的胎儿,循环血量多,尿量增多,羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病
如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。 糖尿病胎儿的血糖值也会升高,引起多尿而排出羊水。 据报道,若母亲血型不合,胎盘较重,胎盘重量超过800g,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是病理基础。
4.胎盘脐带病变
胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也可引起羊水过多。 胎盘分泌的激素可能对羊水量有调节作用,尤其是人胎盘催乳素,胎盘增大者人胎盘催乳素浓度增加,而胎盘绒毛小叶存在人胎盘催乳素受体,特发性羊水过多人胎盘催乳素受体明显减少。
胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见良性肿瘤,但直径1cm以上者少见,胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm可合并羊水过多15%-30%。
5.特发性羊水过多
约占30%,不合并孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因尚不清楚。
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羊水过多的表现
慢性羊水过多
约占98%,且多发生在妊娠28~32周,羊水数周逐渐增多,中等量缓慢增多,多数孕妇可适应。 产前**发现子宫高度、腹围大于同期孕妇。 羊水中多孕妇体检时见腹胀大于足月,妊娠图提示子宫高度曲线超过正常百发位数。 腹壁皮肤光亮变薄,触诊时皮肤张力大,液体抖动,胎位不清,有时胎儿部分有坠胀感,胎心忽远忽聋。
急性羊水过多
多见于妊娠20-24周,羊水急剧增多,几天内**明显增大。 患者腹胀、腰酸背痛、行动不便,皮肤紧绷,膈肌抬高引起呼吸困难,出现紫绀,不能平卧。 孕妇表情痛苦,腹部张力过大,疼痛,进食量减少,出现便秘,由于****下腔静脉膨胀,影响静脉回流,造成下肢和**部水肿和静脉曲张,孕妇行走不便,且只能侧卧
**腹部高度膨胀,皮肤张力大、变薄,可见腹壁下静脉扩张,**部静脉曲张伴水肿; ** *大于足月,张力大,胎儿* *不明显,胎心音远或听不清。
羊水过多的发病机制
1 .由于消化道闭锁或狭窄,胎儿无法吞咽羊水或吞咽后吸收缓慢。 但由于胎儿尿量仍然相同,会导致羊水过多。 胎儿呼吸道也是羊水代谢的途径之一,呼吸道畸形也可导致羊水过多,但少见。
2 .腹壁缺损可引起脐膨出、内脏外移,腹腔与羊膜腔之间仅存在较薄腹膜,胎儿体液外渗,发生羊水过多。 膈肌缺损者称为膈疝,腹腔内容物通过疝孔进入胸腔,阻碍胎儿肺和食管发育,导致胎儿吞咽和吸入羊水减少,羊水过多。
3 .胎儿对醛固酮敏感性下降,引起低钠血症、高钾血症、脱水、胎儿尿液增多、胎儿发育迟缓等症状,常伴有羊水过多。
4 .吻合血管两端的压差可以使血液从一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿),受血胎儿血容量过多、尿液过多、羊水过多。 相反,供血胎儿尿少,羊水过少。
5 .妊娠合并糖尿病孕妇血糖升高,血糖可通过胎盘,导致胎儿血糖同时升高,引起胎儿尿量增加,可能导致糖尿病羊水过多。
6 .特发性羊水过多的发病机制尚不完全清楚,目前许多羊水过多无法用以上因素解释,其发生率变化较大,特发性羊水过多对围产儿预后无明显影响,仅表现为剖宫产率上升。
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