产妇死于手术台上的真相如何避免羊水栓塞死亡率

在目前高科技医疗技术发展的今天，生育也存在风险，8月10日下午，湘潭县妇幼保健医院张姓产妇行剖宫产手术时，因术后大出血不幸死亡。 这一消息令人遗憾，同时对死亡原因也产生了怀疑，家属和外界都认为医生救治有问题，院方诊断羊水栓塞导致多器官功能衰竭是死亡原因。 羊水栓塞是什么呢？

羊水栓塞的原因

羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环导致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。 是产科发病率低、病死率极高的并发症，产妇死亡率高达80%以上。

羊水栓塞易发者

羊水栓塞患者存在较多的诱发因素，如高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、早产、胎膜早破、前置胎盘、**破裂、剖宫产等。 羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，羊水进入母血循环。

羊水栓塞发病急性、危重，发病后短时死亡多，避免诱发因素，及时诊断，早期组织救治，是挽救生存的关键。

急性羊水栓塞症状：

呼吸困难、紫绀、心血管功能障碍、出血和**。 母血有胎儿成分，无胎儿成分者称为“羊水栓塞样综合征”，应积极处理羊水栓塞，发病时间为妊娠期、产时和产后。 上述典型症状并非所有患者都有，对于表现为畏寒、胸闷、微咳或呛咳的呼吸困难、面色苍白、出血不凝血的患者，应高度警惕羊水栓塞的发生。

如何预防护理羊水栓塞

1 .禁用人工膜剥除术，子宫收缩期采用针刺人工膜剥除术。

2 .高张性**避免收缩

)1)避免不规则操作，如按压子宫底引产。

(2)严格掌握催产素催产特点，用药由小剂量( 2mU/min )，专人管理，并有专门记录，根据宫缩、胎儿、宫颈扩张与头铎的关系，调整用药浓度，最大剂量( 20mU/min )

)3)小剂量米索前列素) 25~50g )促进宫颈成熟和计划生育，必要时每6h重复1~2次，严密监测产程。

3**掌握助产指征，操作规范。 出血时不凝血，难以控制，须警惕羊水栓塞。

4 )产前或破膜后宫缩过强，排除梗阻性难产后预期不能短时间分娩，可给予哌替啶肌肉注射或滴注硫酸镁减弱宫缩强度。

5 )严格掌握剖宫产指征，规范手术操作，温柔，切开**后，吸取羊水后分娩胎盘，如有大血窦外露，须用钳子封闭。

6 .中期妊娠钳刮时，先破膜，尽羊水流后钳刮。

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