幼儿急疹是病毒感染还是细菌感染

幼儿急性疹子是病毒感染还是细菌感染

儿童急性疹子是病毒感染，人疱疹病毒6型( HHV-6 )为主要病因，大多数ES由HHV-6B型感染引起，极少由a型感染引起。 儿童急疹和发热性疾病多表现为乙型感染，免疫抑制患者多表现为两型感染。 其他少见病因包括人疱疹病毒7型( HHV-7 )、柯萨奇病毒a、b、生态病毒、腺病毒、副流感病毒1。

这种常见病毒，成人携带该病毒的概率较高，无症状的成年患者是本病的传染源，由于通过呼吸道飞沫传播，大部分婴儿都会经历幼儿急性疹子。

感染幼儿急性疹子的临床症状

儿童急疹的临床特点是发病急、体温急剧上升，达到39~40，持续3~4天自然骤降。 期间咽峡部充血，偶有眼皮浮肿、前囊隆起，多数病儿体温偏高，但一般情况良好，可搞笑，与一般高热患儿表现不同。 发病初期高热时，部分儿童可发生高热惊厥，但惊厥后儿童状况仍然良好。

皮疹多于退热出现，体温下降同时出现的较少。 皮疹为红色斑疹或斑状丘疹，直径约2~3mm，周围有淡色红晕，先见于颈部及躯干，迅速累及全身，以腰部、臀部皮疹最多，约1~2天皮疹全部消退，无色素沉着及脱屑。 颈部和枕部淋巴结轻度肿胀，但不如风疹明显，无压痛，退烧后多持续数周逐渐消失。

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诊断幼儿急性疹子做什么检查？

诊断的主要依据是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测，也可以通过病毒分离或聚合酶链反应( PCR )检测病毒DNA。

1.血常规检查

发病第1~2天白细胞数增高，但出疹后明显减少，淋巴细胞数增高，最高可达90%以上。

2.病毒分离

病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。 HHV-6、7型可在新鲜脐带血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。 但是需要在培养基中加入植物血凝素( PHA )、IL-2、地塞米松等物质。 感染细胞7天左右出现病变，细胞出现多形性、核固缩、多核细胞。 感染细胞出现病变后可继续存活7天，未感染细胞在培养7天内死亡。 由于病毒分离培养需要时间，不适合早期诊断，仅用于实验室研究。

3.病毒抗原的检测

抗原检测适合早期诊断，但病毒血症维持时间短，难以及时标本采集。 目前，用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原已广泛开展。 抗原阳性的结果可以作为确诊的依据。

4.病毒抗体的测定

用ELISA法和间接免疫荧光法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体，是目前最常用、最简便的方法。 IgM抗体阳性、高滴度IgG及恢复期IgG抗体4倍增多等可解释HHV-6、7感染的存在。 脑脊液检出IgM抗体或IgG抗体，提示存在中枢神经系统感染。 IgM抗体一般在感染后5天产生，可持续2~3周，IgG抗体在感染后7天产生，4周后达到高峰，可持续较长时间。 但疱疹病毒之间存在一定的抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体升高，可通过抗补体免疫荧光试验鉴别。

5.病毒核酸检测

核酸杂交法及PCR法可检测HHV-6、7DNA。 HHV-6、7有潜伏感染，可检出病毒DNA，无法确定潜伏状态或激活状态。 定量、半定量PCR测定DNA的量，明确有无活动性感染。 高浓度的病毒DNA提示存在活动性感染。

6.其他辅助检查

一般病例无需特殊检查，必要时可行胸片、心电图等检查。