标题新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法

新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法

诊断新生儿是否幽门狭窄，一般给婴儿行超声**和x线消化道钡餐造影**。

1、超声**

诊断标准：反映幽门肿块3项指标诊断标准为幽门肌层厚度4mm，幽门管长18mm，幽门管直径>； 15毫米。 作为诊断标准，建议狭窄指数超过50%。 另外可注意观察幽门管开关和食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非闭塞性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。

**方法：患儿**前禁食4小时，仰卧位，剑突下探查胆囊内下方、胰头右侧及右侧肾脏前方幽门肌，测量其厚度、长度。

2、X线上消化道钡餐造影**

诊断标准：诊断主要依据幽门腔增多( ( 1cm )和狭窄) ) 0.2cm )。 此外，胃扩张、胃蠕动增强、幽门闭锁呈“鸟嘴状”，胃排空迟缓等表现。 虽然有人通过随访复查幽门肌切开术后病例，但这一征象仍持续数日，之后幽门管逐渐变短变宽，可能无法恢复正常状态。 *后须用胃管吸出钡，用温盐水洗胃，避免呕吐引起吸入性肺炎。

**方法：上消化道钡餐造影**前常规禁水、禁乳3h以上，胃管(其作用之一是胃内注入适量稀医用硫酸钡，而不是吸出胃内容物) ( *通过胃管胃内适量100%W/V医用硫酸钡

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新生儿幽门狭窄的治疗

1、外科治疗

采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，治疗程度短，效果好。 术前需经过24~48小时准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。 营养不良者给予静脉营养，改善全身状态。

手术是在幽门前上方的无血管区切开浆膜和部分肌层，切口远端不超过十二指肠端，近端超过胃端以确保疗效，然后用钝器向深层牵拉肌层，露出粘膜，扩大切口，使粘膜自由膨出，**止血

术后进食宜第二天早晨开始，先进糖水，从小到大，24小时慢慢加奶，2~3天足量加入。 术后呕吐多是饮食增加过快的结果，应减量后再逐渐增加。 许多长期随访报道术后胃肠功能正常，溃疡性疾病发病率没有增加，但x线检查研究成功的幽门肌切开术有时显示在狭窄幽门存在7~10年的较长时间。

2、内科治疗

内科治疗包括精心饮食治疗，每2~3进食一次，定时用盐水洗胃，每次饭前15分钟结合服用阿托品类惊厥剂的第三种方法进行治疗。

该疗法需要长期护理，住院2~3个月，易受感染，效果进展非常缓慢不可靠。 目前，只有少数学者主张内科治疗。