孩子发烧灌肠好还是灌肠退烧 并不像你想象的那么奇怪

孩子发烧灌肠怎么样

灌肠治疗儿童发热少见，至少目前不流行。 虽说有治疗发热的效果，但同样也有风险，所以孩子最好尽量不要用灌肠的方法。

灌肠治疗是指将液体或药物从肛门注入肠道，以达到清洗和治疗的目的，简言之，是清洗肠道和给药的方式。 如果孩子发烧时，出现不吃药不能很好注射的问题，医生可以通过在孩子肛门里插一根管子给孩子下药，起到清热的作用，是一种新的给药方法。

但若灌肠时不小心，是可能造成穿孔、出血等肠管损伤的，孩子因为肠壁更薄弱，出现这种风险更大。而且给孩子用不该用的激素、抗生素，随意改变药物的使用方式，可能增加过敏、耐药风险，局部药物刺激也可能引发结肠炎。

灌肠可能改变肠道正常菌群环境，诱发肠道感染。 长时间放置大量液体灌肠可能导致儿童水电解质紊乱或死亡，采用其他方法治疗儿童发热，请勿冒险灌肠。

孩子发烧灌肠真的有用吗

有很多孩子灌肠就能治好，孩子发烧灌肠真的有用吗？ 灌肠真的这么不可思议吗？

首先，盐水本身可以带走部分热量有助降温，另外灌入的一些药物比如很多含有对乙酰氨基酚的感冒药，这些药被吸收也可以起到退烧效果。而且体本身有体温体温调节机制，即便不吃药，温度高到一定程度绝大部分也会自己调节下来，这也是为什么超高热很少见的原因。

另外孩子发烧大部分呼吸道、肠道病毒感染引起的，基本都是自愈性疾病，不用药大部分也自己会好，灌肠治疗后孩子退烧了一点不奇怪。

另外，口服的解热效果丝毫不输于直肠给药。 一项随机对照研究表明，相同剂量的对乙酰氨基酚，口服和直肠给药解热效果相同，且剂量2倍以上的直肠给药效果相同。 因为效果相同，所以口服很容易接受，当然口服是优先的。

退热栓除可用于解热外，超高热时可尝试冰盐水灌肠。 其他的“灌肠”方法，不管用什么药都不会给孩子带来额外的利益。 退烧没有什么不可思议的效果。 其他疾病的感冒、腹泻、肺炎也是如此。 相反，本来不用特殊治疗和口服药物的问题，结果会让孩子痛苦，面临更多的风险。

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灌肠在儿科的应用

1. 清洁肠道

特殊患者如巨结肠儿童，排便困难，需生理食盐水灌肠帮助排便。 肠镜检查前偶尔以清洁肠道为目的。 但现在基本上通过口服聚乙二醇等泻药解决，不需要灌肠。

2. 一些检查或特殊治疗

在巨结肠造影检查等检查中，需要向结肠注入造影剂进行显影。 特殊治疗如肠套叠儿童，需要从肛门注入气体或水，在气体或水的压力下挤出插入的肠。

也有叫做胎粪性肠梗阻的新生儿疾病。 国外也有通过肛门灌药稀释胎粪解除梗阻的情况，但该病在国内非常少见，因此很少使用。

3. 通过直肠给药

最常见的是开塞露，往肠里塞进甘油等药物刺激直肠引起排便。 另外，退热的乙酰氨基酚栓和能让孩子平静下来、入睡的氢氯醛会留下灌肠。

开塞露当然是直肠专用的，后面两种药在孩子不能口服或不想口服时考虑直肠给药。 例如，孩子哭着不想吃，或者吃了恶心呕吐，或者手术前后需要禁食的时候。

哪个灌肠治疗不合理

1. 灌抗生素

因为抗生素很少能局部使用，吸收有限，容易过敏和耐药。 我国《抗菌药物临床使用指导原则》不存在肛门注入的给药方式，任何抗生素说明书均无提示可灌肠给药。 把口服药和注射针拿来灌肠不是违规用药。 更不希望像利巴韦林这样的抗病毒药物被用于灌肠治疗。

2. 灌激素及中药退热

糖皮质激素原不是解热药，我国2008年发热指南明确表示，反对糖皮质激素作为退烧药用于儿童解热。 对于本身经过严格临床试验，安全性和有效性尚未得到验证的中药，不用说灌肠，就是注入血管也不行。

3. 灌肠物理降温

药物灌肠退热不合理，退热栓也没什么奇怪的地方。 灌肠的方法不是可以让孩子物理降温吗？ 把凉水从肛门里放进去再流，多少会产生一部分热量。 用冰水灌入可能会提高降温效果，但冰水灌肠的不适感是可以想象的。

治疗发热的目的不是正常降温，而是改善孩子的舒适度。 我相信如果给孩子不断灌肠，不仅体温会下降，还可能失去孩子正常的体温。 我国2008年儿童发热指南也早就说过，除非临床出现超高热，否则不建议采用冰水灌肠退热。 体温超过41 的超高热本来就很少见。